1、主要内容血管调控的机理血管活性药物简介血管活性药物 的进展微量泵与血管活性药物的应用第一部分 血管调控的机理THREE一、受体调控 血管活性 药 物主要作用于心血管系 统 的肾 上腺素受体 而 发挥 作用。 其他受体： 胆碱能受体、血管 紧张 素受体、腺苷受体、内皮受体肾上腺素受体肾上腺素受体-肾上腺素肾上腺素受体（受体（ 1， 2）-肾上腺素肾上腺素受体（受体（ 1， 2）多巴胺受体多巴胺受体（ DA 1, DA 2）受体的作用受体2受体受体 :抑制内源性去甲肾上腺素释放抑制内源性去甲肾上腺素释放1受体受体 :(1)血管收缩血管收缩(2)瞳孔扩大瞳孔扩大受体1受体受体 :心脏正肌力、正时性作
2、用心脏正肌力、正时性作用心肌收缩力增强，心率和传导加快心肌收缩力增强，心率和传导加快2受体受体 :(1)支气管扩张；支气管扩张； (2)骨骼肌血管扩张骨骼肌血管扩张多巴胺受体DA1:肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张、肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张、心房利钠多肽的释放心房利钠多肽的释放 DA2:促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素二、 NO调控一氧化氮（ NO)是重要的心血管信使物质，由内皮细胞合成。许多血管扩张剂（如硝普钠、硝酸甘油等）通过 NO发挥扩血管作用。引起血管扩张的机制： 减少神经末梢去甲肾上腺素的释放。 促进环鸟苷酸 (cGMP)的形成，可降低胞浆内钙离子浓度
3、。第二部分 血管活性药物简介理想的血管活性药物1.改善心 脏 和 脑 血流灌注2.改善或增加 肾脏 和 肠 道等内 脏 器官的血液灌注纠 正 组织 缺氧防止多器官功能障碍 综 合征血血管管活活性性药药血管加压药血管加压药正性肌力药正性肌力药血管扩张剂血管扩张剂多巴酚丁胺、洋地黄类多巴酚丁胺、洋地黄类硝酸盐类、钙离子硝酸盐类、钙离子拮抗剂、拮抗剂、 ACEI多巴胺、肾上腺素、去甲肾多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素上腺素、异丙肾上腺素其他其他 抗胆碱药、纳洛酮抗胆碱药、纳洛酮 按药物主要作用分为由于药物作用的多样性，某些血管活性药可兼由于药物作用的多样性，某些血管活性药可兼具升高血压和
4、增强心肌收缩力的作用。具升高血压和增强心肌收缩力的作用。Dopa 1-5ug/kg.min 0 0 + 0 +5-10ug/kg.min + 0 + 0 +10-20ug/kg.min + 0 + 0 0Epi 0.01-0.05ug/kg.min + 0 + + 00.05ug/kg.min + + + + 0NA 4-8ug/min + + + 0 0Iso 2-10ug/min 0 0 + + 0药物 剂量 a1 a2 1 2 DA 一、常见的血管加压药注：多巴胺注：多巴胺 Dopa；肾上腺素；肾上腺素 Epi；去甲肾上腺素；去甲肾上腺素 NA；异丙肾上腺素；异丙肾上腺素 Iso实用内科学实用内科学 13版版多巴胺(Dopamine， Dopa)药理作用：以剂量依赖方式兴奋 多巴胺受体， 1、 1受体， 促进内源性去甲肾上腺素释放。
