1、透析患者的营养治疗透析 对营养状况的影响透析的营养治疗原则及饮食措施内容内容血液透析 腹膜透析20-60 18-56透析患者营养不良的发生率DIALYSIS & TRANSPLANTATION VOLUME 29,NUMBER 10 OCTOBER 2000(614-619)CHINESE NURSING RESEARCH February ,2003 Vol. 17 No. 2B（ 189-190） AM.J.Kidney Dis.,15,458-482营养不良是透析患者重要危险因素透析患者的血清白蛋白水平与死亡风险呈负相关营养物质摄入不足营养物质丢失过多高分解代谢营养不良营养不良营养不良发
2、生的原因营养不良发生的原因营养摄入不足透析前的长期饮食限制胃肠功能障碍腹透液影响胃肠排空铁剂的食欲刺激透析不充分毒素潴留影响食欲社会经济、精神因素营养素的丢失透析液交换损失蛋白质分解增多血透丢失 10-12g/天腹透丢失 5-15g/天，腹膜炎时成倍丢失蛋白质水溶性维生素 ：叶酸、维生素 C、 B族维生素脂溶性维生素 ： Vit D3矿物质与透析液种类、使用时间有关 钾、钙、磷微量元素高分解代谢炎症反应相应疾病酸中毒内分泌失调透析过程分解代谢性激素上升营养不良可使肾脏 GFR下降和肾血流量下降晚期营养不良可出现低蛋白血症，进而出现血容量及心输出量下降肾功能下降或透析不充分又可加重营养不良GFR下降下降透析不充分透析不充分RBF下降下降营养不良 残余肾功能营养不良对残余肾功能的影响营养不良对残余肾功能的影响营养 /代谢异常PEM炎性反应氧化应激次要结局延长住院生活质量降低并发症主要结局病死率上升费用增加透析营养不良造成病死率上升透析营养不良造成病死率上升改善改善 /维持维持肾脏功能肾脏功能降低医降低医疗成本疗成本合理营养耐受透耐受透析治疗析治疗保持适宜保持适宜体重体重透析与营养的关系
