1、高警示药品管理经验分享高警示药品管理经验分享成都市第三人民医院蒲江医院 蒲江县人民医院药剂科 余奇2015年 12月 12日主要内容难点及疑惑经验分享背 景一二三一、背景对 高危药品管理的有关规定、 指导性文件医院评审标准要求 -二级综合医院评审标准实施细则（ 2012年版）高警示药品分级管理策略及推荐目录4.14.2.1【 C】 2.有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及 高危药品临床使用管理办法 。4.14.2.3【 C】 4.有 高危药品目录 ，各环节贮存的高危药品设置有 统一警示标志。5.5.1.3【 C】 3.有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、 高危药品 等特殊药品 管理制
2、度 ，有实施记录。 高危药品分级管理策略 (2012年 ) 我国高警示药品推荐目录（ 2015 版） 原卫生部 2009年度患者安全目标 ： 有误用风险的药品管理制度 /规范；原卫生部 2010年住院患者十大安全目标 ：病房存放高危药品有规范。四川省医疗机构病区药品管理基本原则（讨论稿） ：病区高危药品管理。一、背景高警示药品分级管理策略及推荐目录 高危药品分级管理策略 中国药学会医院药学专业委员会， 2012年 3月。推荐目录 分级 标识 我国高警示药品推荐目录（ 2015 版） 中国药学会医院药学专业委员会 ,用药安全专家组， 2015年 6月 5日。调整目录 更名 基于遵从英文原文（ H
3、igh-Alert Medications）语义、切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑，对于在我国近年沿用的 “高危药品 ” ，更名为 “高警示药品 ” 。二、经验分享 （一）我院高警示药品管理 （二）警示语的制定 （三）警示语的实施制度的建立第一次修订 第二次 修订 第三次 修订2011年 4月进行制度统一修订时对高危药品管理制度进行了第一次修订。2015年 9月根据 我国高警示药品推荐目录 2015 版 进行了第三次修订，并更改 “ 高危药品 ” 为 “ 高警示药品 ” 。2013年 7月根据中国药学会医院药学专业委员会 用药安全项目组 2012年 3月发布的 高危
4、药品分级管理策略 进行第二次修订。2010年 12月根据 2010年住院患者十大安全目标 建立了高危药品管理制度制定高危药品 目录 （高浓度电解质、肌肉松弛剂与细胞毒性药物），制定管理制度。新增胰岛素作为高危药品，并制定红底黑字 “高危药品 ”警示牌。更新高危药品目录，制定分级管理措施，采用推荐的警示标识。在 HIS系统中设置警示信息。更名为 “高警示药品 ”，更新药品目录，制定分级管理标识及 警示语 。（一）制度建立我院高警示药品管理制度 （二）药品目录制定 根据 我国高警示药品推荐目录（ 2015版） 修定我院高警示药品目录，并参照 2012年 高危药品分级管理策略 进行分级。新增品种 我
5、院对应品种 分级管理茶碱类（静脉途径） 氨茶碱注射剂注射用多索茶碱B级对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维 A 胶囊、异维 A 酸片等）异维 A酸软胶囊 C级阿托品注射液（规格 5mg/ml） / /高锰酸钾外用制剂 / /凝血酶冻干粉 / /注射用三氧化二砷 / /我院高警示药品管理制度（三）相关部门及人员职责修订高警示药品管理制度及目录；负责本科室高警示药品规范管理；对医护人员进行高警示药品使用管理培训；药剂科编写高警示药品的警示信息；每月对各部门高警示药品的存放及使用进行监督检查；药剂科护理部医务质管部为本部门高警示药品管理的责任人；指定专人负责高警示药品的日常管理工作；部门 负责人加强药品信息系统的维护；在医院信息系统中设置警示信息；信息部使用高警示药品的过程中加强核对，并对患者实施监护；及时发现、处理可能出现的药物不良事件，减轻对患者的危害；医护人员加强高警示药品不良反应的收集上报工作，并 定期分析汇总 ，及时反馈给临床医护人员。药师 （四）标识及标签盐 酸 肾 上腺素注射剂1mg:1ml（黑框 黄底 白色图案）（粉色底 黑色加粗 宋体字 前面设置分级警示标识）我院高警示药品管理制度 （五）科内及病区管理： 1、药剂科储存管理 （ 1） A级高警示药品 专柜存放 ，不得与其他药品混合存放，并设置 专用警示标识；我院高警示药品管理制度A级高警示药品专柜胰岛素专柜
