1、 产房医院感染管理知识培训培训课件制作参考依据 2003 年 8 月 14 日卫生部 医院卫生机构医疗废物管理办法 2005年 3月 31日卫生部办公厅 产妇分娩后胎盘处理问题的批复 1997年 7月 21日中华人民共和国国务院令第 225号发布 殡葬管理条例 2006年卫生部 医院感染管理办法 2008年建设部、卫生部 综合医院建筑设计规范 2009年卫生行业标准 医务人员手卫生规范 、 医院隔离技术规范 2012年卫生行业标准 医疗机构消毒技术规范 、 医院空气净化管理规范 、 医院消毒卫生标准（ GB15982-2012） 2014年 3月 14日，国家卫生计生委办公厅以国卫办医发 20
2、14 21号印发 医疗机构新生儿安全管理制度（试行）产房医院感染管理质量控制要点 1. 基础建设 2. 医务人员着装及职业安全防护 3. 外科洗手、刷手及外科手消毒 4. 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度 5. 一次性使用医疗用品和消毒药械管理 6. 无菌物品及消毒类物品管理 7. 胎盘、死胎及死婴管理 8. 消毒效果及必要的环境卫生学监 测为什么要讲产房医院感染控制 案例回顾 1993年 9月 19日至 10月 18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了 244名婴儿，其中 49名于生后 3至 18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有 15名重患儿死于 DIC及多器官
3、功能衰竭。 此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇族病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨奇族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。 从医院管理的角度来看，该院领导对医院感染管理工作不重视，没有专门负责医院感染工作的机构和人员；医护人员消毒知识贫乏，管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等，是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因，上级主管部门没有按照卫生部文件和医院分级管理的要求，对其进行督促检查，也是重要原因之一。 1993年 3 4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒 B3感染爆发。 14例患儿发
4、病， 10例死亡，病死率 71.4%。 经调查是由一名感染柯萨奇 B族病毒且已发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发。传播途径以产后感染可能性最大，多发生在产后 1周内发病， 临床症状酷似败血症，病情变化快，进展迅猛，患儿同时或相继出现心、肝、肾多脏器受损，尸检 3例，证实为主要脏器的急性弥散性非化脓性损害。部分病例进病毒血清学检测，确定病原体为柯萨奇病毒 B3。据该院对自身管理问题的分析，医护人员无菌观念淡漠，消毒隔离不严，科室制度执行松懈（甚至有人上班时间织毛衣，多个婴儿共用同一奶瓶喂奶），以及探视制度不严等。 1991年 11月，某县医院发生新生儿
5、鼠伤寒的暴发流行， 55名婴儿发病， 23名婴儿死亡。在对感染原因的调查中发现，该院卫生设施条件差， 产科消毒、隔离制度不严，在对产房、婴儿室的 56件物品进行细菌检测时， 发现其中的 26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。 一、基础建设 1、建筑布局合理，区域划分明确（非限制区、半限制区、限制区）；区域内房间设置及人、物和洁、污流向符合要求 2、应分设生理、隔离待产室，生理、隔离分娩室，有条件的可设置手术间（剖宫产手术间） 3、分娩室面积符合要求，每间使用面积22m 2 ；若同时设置有手术间，其使用面积 28m 2二、医务人员着装及职业安全防护 1、应按要求规范着
6、装，戴工作帽（圆帽）、一次性医用外科口罩等，必要时戴护目镜或防护面屏等 2、实施职业安全防护各项措施；防护用品、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规范三、外科洗手、刷手及外科手消毒 1、刷手间（处）设置在限制区分娩室（手术间）附近，位置适宜 2、刷手池应防止刷手水溅出；池面应光滑、无死角、易于清洁 3、刷手水嘴应采用非触摸式开关、鹅颈式水嘴，数量及间距等符合要求，每一分娩室（手术间） 不得少于 2 个水嘴 4、刷手刷由医院消毒供应中心（室）统一处理、供应三、外科洗手、刷手及外科手消毒 5、 刷手刷及装放容器、无菌毛巾、医用外科洗手液、外科手消毒设施配备及使用符合要求 6、 医、护人员术前实施外科洗手、外科刷手及外科手消毒，且操作规范 7、 麻醉医师及麻醉护士、巡回护士等医务人员实施洗手或卫生手消毒，且操作规范 8、 医务人员手卫生知识知晓率、依从性、执行率、正确率达 100%，且有观察及评估
