1、1. 吸烟：与胰腺癌发病确切相关2. 饮食因素：体重增加，胰腺癌发病率增加3. 职业性暴露： -萘胺、联苯胺 4. 有胰腺癌家族史5. 糖尿病，慢性胰腺炎、酒精摄入量与胰腺癌发病的相关性仍有争论。胰腺癌的高危因素现有影像学诊断方法的选择l 强调了 CT，特别是三相断层薄层扫描 CT在胰腺癌诊断及分期中的作用。l 有研究表明，通过 CT表明肿瘤可以切除的患者中， 70-85%最终通过手术切除l 如果 CT扫描的结果模棱两可，那么应该考虑进行 PET扫描 l 强调了 EUS在胰腺癌分期中的作用，特别通过对血管侵犯的某些类型的分析，以及 EUS介导下细针穿刺活检（ FNA）胰腺癌的诊断与分期腹腔镜在
2、胰腺癌分期中的作用l 是潜在有价值的分期诊断工具l 可以显示影像学检查可能遗漏的腹膜、囊腔或浆膜种植转移灶l 对于可能切除的患者或具有差预后因素（如标志性升高的 CA19-9，大的原发性肿瘤，体尾部肿瘤）的患者，额外用腹腔镜分期分歧较少 l 作为 2B类推荐胰腺癌的诊断与分期肿瘤相关抗原l CA19-9不是肿瘤特异性抗原。l CA19-9水平升高程度对鉴别胰腺炎和胰腺癌是有价值的。l 手术后或化疗后连续的 CA19-9水平下降被发现与胰腺癌的生存率相关。l CA19-9可能在良性胆道梗阻病例中假阳性。在胆道减压完全时，术前应该测定CA19-9水平 胰腺癌的诊断与分期胰腺癌 TNM分期国际抗癌联
3、盟 (U ICC)和美国肿瘤联合委员会(AJCC)2002年第 6版 TNM分期系统胰腺癌的诊断与分期病理诊断 l 术前可以进行 ERCP胰管细胞刷片或活检l 超声内镜（首选）或 CT引导下经皮细针穿刺活检l 术中切割针 (core biopsy)穿刺活检l 不强求施行手术切除前必须获得恶性（阳性）的活检证据l 新辅助化疗前应有组织学诊断胰腺癌的诊断与分期胰腺癌的可切除性评估与 2008版相比，可切除性评估标准，特别是有可能手术切除和难以切除的评估标准有了较大的变动。p可以切除p可能切除p不能切除头 /体 /尾部 无远处转移 腹腔干和肠系膜上动脉周围脂肪清晰光整 肠系膜上静脉 /门静脉通畅无侵
4、润胰腺癌的可切除性评估可以切除胰腺癌的可切除性评估可能切除头 /体 （ 2008） SMV或门静脉单侧严重受侵 肿瘤包绕胃十二指肠动脉，直至其肝动脉起始部 肿瘤导致下腔静脉、 SMV小段闭塞，其近端和远端均通常（如果 SMV根部至门静脉分支闭塞将无法手术切除 结肠或结肠系膜受侵胰尾 肾上腺、结肠、结肠系膜、肾脏受侵犯 头 /体 （ 2009） SMV或门静脉单侧或双侧严重受侵犯 肿瘤围绕 SMA小于 180度 肿瘤接近或包绕肝动脉，如果可以重建 SMV小段闭塞，如果可以重建 胰尾 SMA或腹腔干包绕小于 180度胰腺癌的可切除性评估不能切除头 （ 2008） 远处转移 肠系膜上动脉、腹腔干受侵犯 肠系膜上静脉 /门静脉闭塞 主动脉、下腔静脉受侵犯或被包绕 侵犯横结肠系膜下方肠系膜上静脉 头 （ 2009）远处转移肠系膜上动脉包绕大于 180度，不管腹腔干有无受侵 不能重建的肠系膜静脉或门静脉阻塞 腹主动脉受侵或包绕
