1、1发热待查发热待查方新友方新友扬州江都人民医院扬州江都人民医院2发 热 的 概 念低低 热热 口温口温 37.5 肛温肛温 38.0 一日一日 间间 体温体温 变动变动 1.0-1.2 中等度中等度 热热 38.1 39.0 高高 热热 39.1 41.0 超高超高 热热 41 定义： 机体在致热原的作用下，体温中枢 “调定点 ” 上移，从而引起体温的调节性升高。3发热的机制发热的机制4致 热 原定义 能引起人体或动物发热的物质 分类 外源性致热原：传染原或致炎剌激物 内生致热原： IL-1、 IL-6、 IFN、 TNF等内生致热原的发现1984年 Beeson等首先发现家兔腹腔无菌性渗出白
2、细胞培育于无菌生理盐液中，能产生释放致热原，并称之为白细胞致热原 (LP)。为表示其来自体内 ,又称之为内生致热原（ EP）。5发 热 的 基 本 环 节致病微生物内毒素外毒素抗原抗体复合物类固醇致炎物发热激活物 单核细胞直接OVLT 下丘脑EP Na+/Ca2+cAMPPGE“调定点 ”上移 皮肤血管收缩散热 骨骼肌寒战产热 体温升高6发发 热热 待待 查查n定义：定义： 发热病人，经常规检查和治疗发热病人，经常规检查和治疗， 体温仍不能恢复正常，诊断不能明确。体温仍不能恢复正常，诊断不能明确。“发热待查 ”的定义n 建议 1：统一将 “fever of unknow”命名为 “发热待查 ”。n 建议 2：将发热待查分为经典型发热待查、住院患者的发热待查、粒细胞缺乏患者的发热待查和 HIV感染者的发热待查 4类。8诊断标准诊断标准国内：国内： 病程病程 2周周 以上，体温多次超过以上，体温多次超过 37.5 ， 经经 完整完整 病史询问、详细体检后仍病史询问、详细体检后仍 不能不能 明确明确 诊断者诊断者 。国外：国外： 病程病程 3周周 以上，体温超过以上，体温超过 38.3 ， 入院入院 1 周仍周仍 不能明确不能明确 诊断者诊断者 。经典型发热待查的病因分类经典型发热待查的病因分类
