全膝关节置换的手术原则膝关节置换术原则建立下肢力线正确关节线软组织平衡相等伸屈位间隙正确髌骨轨迹正确选择假体一 力 线二间隙三骨面四平八稳关键一、 切骨与对线：正确判断定位系统关键二、 软组织平衡：伸直、屈曲对称的 矩形间隙关键三、 矫正膝关节外畸形 关键点1、正确的下肢力线下肢力线：三关节中心假体置换后正确力线：经膝关节 均匀的应力分布平衡的韧带张力降低磨损膝关节的机械轴线和解剖轴线髋、膝关节内、外翻时会影响力线标准的骨性对线股骨的解剖轴 应力轴 =5 7胫骨的解剖轴 应力轴 =0 假体 对线股骨远端切骨垂直于力学轴线胫骨切骨垂直于胫骨力学轴线髋、膝关节同时病变时应先做髋，确定髋关节旋转中心股骨、胫骨（关节外）畸形影响力线应同时矫正股骨畸形踝关节内外翻畸形应矫正下肢力线矫正顺序2、正确关节线和胫骨切骨量关节线升高或降低将影响髌骨和滑车的位置胫骨切骨 10mm，从胫骨突起处测内翻膝测外侧平台后缘关节线的上升和髌骨厚度的增加阻碍屈膝髌骨厚度增加 20%， 74%的病人难以屈膝超过 100关节线上升 10mm， 32%屈膝超过 120关节线上升 10mm ， 7%能屈膝超过 120 Shoji et al: Orthopedics, 1990
