1、前言前言我国每年创伤人数约 1000万人次，创伤死亡数 10万，伤残人数约 100万，直接经济损失达 100亿人民币。创伤救治现状创伤救治现状1、观念陈旧，设备老化 救治队伍不稳定，水平不高指挥协调能力较差2、急救网络不健全救治半径多数 5公里，救治时间多数 15分钟国外：救治半径 5 公里，救治时间 5 8分钟国内：救治半径 7公里，救治时间 15 16分钟3、第一目击者多无救治能力有些医务人员急救水平不高创伤评估标准不统一或不熟悉轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范4、以 “ 疾病为中心 ” 的医疗模式不符合现代创伤“ 首诊负责制 ” 、 “ 多科会诊 ” 的方式不适应创伤 急救（多发伤）
2、 急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执行，未普及。 各专科只注重本专科疾病，整体观念不强，造成以 “ 疾病为中心 ” 的弊端。总总 论论Introduction概念创伤 是指机械性致 伤 因子所致的、 动 力作用造成的 组织连续 性破坏和功能障碍。1. 按致伤原因分：锐器 -刺伤、切割伤；钝器 -挫伤、挤压伤切线动力 -擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤2. 按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。 一、分类： classification分类：3. 按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤 挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤 擦伤
3、、裂伤、剌伤等。4. 与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤5. 按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤。6. 其他：法医学创伤评分法二、临床表现和特点：1、 疼痛2、 出血3、 肿胀4、 畸形 5、 功能障碍6、 昏迷7、 生命征改变创伤的诊断1、病史2、 体 查 （全身、局部）3、 实验 室 检查 诊 断性穿刺 (胸、腹、腰、心等 )4、 X片、 CT、 MRI、 B超创伤检查的注意事项：1、重点 ： 不能因做 检查 而耽 误抢 救（如休克、 大出血、窒息等）。2、 检查 ： 要 简 捷、准确，勿 遗 漏3、 注意 ：(1) 隐蔽处 , 如 肋骨骨折 ,肝、脾破裂 , 骨盆骨折并膀胱、尿道损伤 (2)不出声的安静病人 , 如休克、昏迷病人4、 观察 : 诊断不清时应留观察，待诊处理。创伤的治疗创伤的治疗The treatments of tranma 1、 院前急救 pre-admission management实施创伤（医疗）第一时间工程。a、 心搏、呼吸骤停 -心肺复苏（ CPR）。b、 出血 -包扎止血。c、 骨折 -夹板固定、制动。d、 呼吸困难 -头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引， 通气。e、 开放性气胸 -用纱布或布条等闭塞伤口，变开放为闭合。f、 张力性气胸 胸穿排气、闭式引流g、 内脏脱出 用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。一、急救
