1、动脉到动脉栓塞性脑梗死的诊断和处理赵性泉首都医科大学附属北京天坛医院中国医学科学院神经科学研究所 动脉粥样硬化与脑卒中脑动脉粥样硬化引起症状的机制血流动力学 易损斑块栓子混合机制脑动脉粥样硬化的临床分期IMT增厚增厚斑块形成斑块形成血管重构血管重构血管狭窄血管狭窄血管闭塞血管闭塞12345栓塞性事件栓塞性事件血流动力学事件血流动力学事件脑动脉粥样硬化TIA脑梗死血流动力学性栓 塞 性血流动力学性栓 塞 性混 合 性混 合 性区域梗死 显著皮质下梗死弥散小梗死灶 边缘带梗死症状性脑动脉粥样硬化脑卒中 /TIA预防中抗血小板治疗的分层用药只有危险因素的高危人群（一级预防）脑动脉支架或其他成形动脉
2、-动脉栓塞事件临床描述阿司匹林氯吡格雷治疗方案危险分层极高危高危中度高危中危氯吡格雷阿司匹林或氯吡格雷阿司匹林缺血性卒中或 TIA，伴有1.动脉粥样硬化性动脉狭窄2.重要危险因素（糖尿病、 冠心病、代谢综合征、持续吸烟）其它缺血性卒中或 TIA脑卒中 /TIA二级预防中他汀药物的分层用药其它缺血性卒中或 TIA缺血性卒中或 TIA， 伴以下任一危险因素：糖尿病冠心病代谢综合征持续吸烟缺血性卒中或 TIA， 属于以下任一种情况：有动脉 -动脉栓塞证据有脑动脉粥样硬化易损斑块证据临床描述强化降脂2.1mmol/L（ 80mg/dl）极高危 (II)强化降脂立即启动标准降脂2.6mmol/L（ 100mg/dl）高危LDL-C目标值他汀治疗方案启动他汀的 LDL-C危险分层极高危(I)极高危(II)高危40%他汀类药物预防缺血性卒中 /短暂性脑缺血发作的专家建议 . 中华内科杂志 . 2007;46(1):81-82.栓塞的 MRI栓塞的 MRI
