1、密级：上海市科学技术委员会科技型中小企业技术创新资金项目任务书（2017 版）项目编号 项目名称 开始日期 结束日期 项目承担单位 （盖章）通讯地址 联系电话 邮政编码 项目责任人 手 机 电子邮件 20 年 月 日订填 写 说 明一、本项目任务书系上海市科学技术委员会为所组织的创新资金项目实施而设计。二、项目承担单位通过上海市财政科技投入信息管理平台（http:/ ）上的“科研计划项目（课题）任务书申报”系统进行相关内容的申报，并 经申报系统软件打印书面材料（非由申报系统软件打印的书面材料，或书面材料与网上申报材料不一致的项目不予受理）。三、本项目任务书一式三份（特殊情况另定），请使用 A
2、4 纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。经正式审定后，即作为合同的附件，附于合同文本之中。四、本项目任务书填写时，要求各项内容实事求是，外来语同时用原文和中文表达。本项目任务书填写后，按隶属关系审批上报。五、本项目密级由项目承担单位和项目责任人提出建议，上海市科学技术委员会主管业务处室认定。六、项目验收前必须按规定格式及内容规范要求呈交科技报告，并经审核通过后获得科技报告收录证书。单位（企业）基本情况表单位（企业）名称 注册地行政区划单位（企业）代码 电子邮件通 讯 地 址 邮 编姓 名 性 别 身份证号护照其他 最高学历 任现职时 间 电话
3、单位（企业）法人代表情况联 系 人 电 话 传 真科研部门电子邮件财务部门电子邮件开户银行 开户名帐 号单位隶属 01.中央单位 02.地方单位 注册登记类 型 01. 国有企业 06. 外商投资企业 11.高等院校02. 集体企业 07. 有限责任公司 12.研究院所03. 私营企业 08. 股份有限公司 13.社会团体 04. 联营企业 09. 港、澳、台商投资企业 14.其他05.股份合作企业 10.国家机关 单位职工总数 人 大专以上 人 研究开发 人单 位 中 层 以 上 管 理 人 员 总 数 人 其中大学本科以上人员数 人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册
4、资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 企业注册时间 年 月 日企业总收入 万元 企业净利润 万元产品销售收入 万元 企业创汇总额 万美元总资产 万元 总负债 万元企 业特 性(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填 5 项) 0国家科技产业化基地内企业 5科研院所整体转制企业1认定的高新技术企业 6国家高新区内的企业2高等院校办的企业 7孵化器内的企业3科研院所办的企业 8. 其他4海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题： 申报项目（课题）技术领域 (请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填 2 项) 1电子与信息 3.先进材料 5.资源与环境 7. 绿色农业2.生物、医药 4
5、.先进制造 6.新能源、高效节能 8. 其他高新技术9.软科学研究一、企业科技创新活动投入与支出情况科技创新活动投入： _ _万元（自动生成）其中：已完成投入_ _万元（2018-01-01 至申报之日）新增投入 _ _万元投资前保障项目填写 2019-01-01 至 2019-12-31投资后保障项目填写 2019-01-01 至 2020-12-31科技创新活动投入来源（技术创新项目填写已完成投入,创投联动填写新增投入）申请市级创新资金 万元 企业自有货币资金来源说明申请区级创新资金 万元企业自有货币资金 万元银行贷款 万元科技创新活动投入主要用途（请以进行选项，选择对应复选框后方可填写金
6、额，技术创新项目填写已完成投入，创投联动填写新增投入） 用途 金额 用途 金额人工费 仪器设备购置和安装费商业软件购置费 租赁费试制费 材料费燃料及动力费 测试化验与加工费培训费 其他费用二、企业核心科技创新项目未来发展目标第一年的阶段目标（限 200 字）：核 心 科 技 创 新 项目 产 品 主 要 技 术指 标 第二年的阶段目标（限 200 字）： 两年内项目经济效益预测 销售收入 净利润 缴税 创汇第一年（2019 年） 万元 万元 万元 万美元第二年（2020 年） 万元 万元 万元 万美元合计 万元 万元 万元 万美元三、企业未来发展目标企业发展预测 主营业务收入 主营业务利润 科技创新投入 预计企业人员总数第 一 年（2019 年） 万元 万元 万元 人第 二 年（2020 年） 万元 万元 万元 人质量认证体系证书国家相关行业许可证企业新获得的相 关证书情况知识产权授权数量 专利 项，其中发明专利 项；软件著作权 项；集成电路布图 项。未 来 五 年 企 业 定 位及 发 展 计 划四、创投联动项目创业投资机构名称 辅导期限 自 年 月 至 年 月投资前保障项目拟获投资情况 拟投资额 万元 拟投资时间 年 月创业投资机构名称 获得投资时间（以工商变更登记为准）投资后保障项目已获投资情况 合同约定投资额 万元 目前实际已到位投资额 万元
