1、第九章 唾液腺疾病山东大学齐鲁医院口腔颌面外科刘少华唾液腺 :有排泄管通于口腔的腺体总称为唾液腺（salivary gland） ,唾液是一种透明带粘性的液体，正常人每日唾液分泌总量约 1000 1500毫升。 PH 6 7.9， 平均 6.6。 唾液中的无机盐为钠、钾、钙、镁的氯化物、硫酸盐、碳酸盐以及微量的氨。有机成分中主要为粘蛋白、少量白蛋白和球蛋白，其他尚有唾液淀粉酶、尿素、尿酸等。 作用 : 吞咽、消化、味觉、语言、口腔粘膜保护及龋病的预防。 三对大唾液腺 :腮腺、颌下腺、舌下腺 小唾液腺 : 口腔、咽部、鼻腔、上颌窦粘膜在组织学上，根据唾液腺的腺泡形态和分泌物性质的不同，将腺泡分为
2、浆液、粘液和混合三种类型。 第一节 唾液腺炎症sialadenitis一、急性化脓性腮腺炎 acute pyogenic parotitis，Postoperative parotitis病原菌 ：葡萄球菌 (金黄色葡萄球菌 )，少数为链球菌病因 ： 全身疾病 ,抵抗力降低 严重代谢紊乱 :胃肠手术 ,唾液少 损伤及邻近组织炎症扩散 ,淋巴结炎破溃病理 : 急性导管炎 (上皮水肿，管腔狭窄，粘液栓子 )，白细胞浸润，导管上皮破坏，腺泡内脓肿形成。临床表现 : 常单侧受累 早期浆液性炎症 :轻 ,导管口红肿 ,无脓 化脓坏死期 :跳痛 ,红肿 ,导管口流脓 ,可扩散 ,破溃 ,涎瘘 . 全身中毒
3、症状明显：体温高，脉搏快，白细胞总数升高，中性比例上升。 向周围邻近组织扩散，引起间隙感染。由于肿胀压迫，可发生暂时性面瘫，炎症消退后可复原。诊断及鉴别诊断 :病史 ,临床检查。不作造影。鉴别 : 流行性腮腺炎 :儿童 ,双侧 ,导管口无红肿 ,血常规 咬肌间隙感染 :牙源性 ,张口受限 ,导管口正常预防 : 增强抵抗力，防脱水及逆行感染 . 口腔卫生 ,营养 .治疗 :针对病因 :体液平衡 ,营养有效抗菌素 :细菌培养加药敏实验其他保守治疗 :理疗 ,热敷，漱口，口含维生素 C，等切开引流：化脓期需要切开引流。切开引流指征切开引流指征 :凹陷性水肿凹陷性水肿局限性压痛点，穿刺出脓液局限性压痛点，穿刺出脓液导管口有脓，全身中毒明显导管口有脓，全身中毒明显方法：方法：二、慢性复发性腮腺炎chronic recurrent parotitis病因 :儿童：先天性发育异常 :家族史，末梢导管扩张自身免疫功能异常 :变态反应细菌逆行感染 :口内感染，呼吸道感染成人：儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。病理学变化 :早期：导管系统病变：闰管、纹管扩张，管内含黏液分泌物及脱落的导管上皮 中期：导管周围炎症反应明显，结缔组织纤维化，淋巴细胞、组织细胞、巨细胞浸润，近腺体端导管扩张明显，出现退行性变晚期：小叶结构被增生的间质脂肪和结缔组织所替代，终末导管增生。
