1、子宫内膜病变的病理基础与超声诊断首都医科大学附属复兴医院超声影像科 张 丹病理实验室 李燕东子宫内膜病变的分类 上皮性肿瘤和相关性病变 间叶性肿瘤 混合型上皮和间叶肿瘤 妊娠滋养细胞疾病 其它子宫内膜的组织结构 内膜层：即 子宫内膜 ，分功能层和基底层由被覆上皮、腺体及间质组成 功能层：占内膜层的 2/3，对雌孕激素均有反应随月经周期发生周期性变化子宫内膜的组织结构 基底层：直接与肌层相连，占内膜层的 1/3仅对雌激素有微弱的反应无周期性变化子宫内膜的涌动子宫内膜的涌动 子宫平滑肌收缩的体现 从增殖早期到增殖晚期，内膜的涌动逐渐增强 分泌期后逐渐减弱 月经期：子宫收缩从宫底开始向宫颈运动 卵泡
2、期到月经中期：内膜的运动则自宫颈到宫底子宫的血管分布 子宫动脉 弓形动脉 放射动脉 螺旋动脉呈树状分布随月经周期发生变化增殖早期 内膜薄螺旋动脉管壁薄 外周阻力低增殖晚期 内膜逐渐增厚螺旋动脉管壁增粗 外周阻力增加分泌期 内膜进一步增厚螺旋动脉发育成熟 外周阻力高子宫螺旋动脉的周期性变化子宫螺旋动脉的周期性变化 在月经周期中螺旋动脉的组织结构及血流动力学发生周期性变化 子宫内膜的增殖早期 螺旋动脉的 RI测值相对较低，通常 RI 0.5 子宫内膜的增殖晚期至分泌期 螺旋动脉的 RI值相对较高， RI 0.5 分泌晚期的血流阻力明显高于增殖早期（ P 0.01） 子宫内膜病变的检查方法 影像学 子宫输卵管造影超声： TAS TVS 3D 4D 宫腔声学造影检查核磁共振 腔 镜 宫腔镜检查子宫内膜病变的检查时间 月经周期正常 子宫内膜的增殖早期 异常子宫出血或绝经后出血 在阴道出血停止后
