1、小儿神经外科手术的麻醉小儿神经外科手术的麻醉 北京天坛医院麻醉科北京天坛医院麻醉科梅弘勋梅弘勋 一、小儿神经系统生理特点二、小儿神经外科疾患的特点三、小儿神经外科麻醉管理特点四、常见小儿神经外科手术的麻醉一 小儿神经系统生理特点 CSF产量 0.3 0.4ml/min 早产儿略少减少 1/3， ICP只降低 1.1mmHg回收系统小，梗阻性脑积水时 ICP升高快一 小儿神经系统生理特点 ICP早产儿和新生儿可以是负压婴儿 0 6 mmHg幼儿 6 11mmHg青春期 13 15mmHg 一 小儿神经系统生理特点 ICP升高缓慢 严重脑积水 2070mmH2O急性可发展到濒死状态一 小儿神经系统
2、生理特点 CBF早产儿 新生儿 40 50ml /100g /min6m12y 70110成人 50一 小儿神经系统生理特点 CBF占 CO比例 6m 10 202 4y 557 8y 15一 小儿神经系统生理特点 CMRO2小儿 5.5ml/100g/min 成人 3.5 葡萄糖代谢小儿 6.8mg/100g/min成人 5.5一 小儿神经系统生理特点 脑血管自动调节 新生儿 30 mmHg 6m 60 mmHg 血管扩张药 吸入麻醉药TBI 肿瘤周围的局灶缺血炎症或脓肿早产儿新生儿 6m 婴儿小儿成人一 小儿神经系统生理特点 脑血管对 CO2、 O2反应性成人 PaCO2 2080mmHg PaO2 60300mmHg小儿 PaCO2 50mmHg胎儿和新生儿对缺氧敏感
