1、常见自身免疫性疾病的药物治疗自身免疫性疾病是指机体对自身抗原产生免疫反应而自身免疫性疾病是指机体对自身抗原产生免疫反应而导致自身组织损伤所引起的疾病。导致自身组织损伤所引起的疾病。共同特点共同特点 ： 病因大多不明，女性多于男性；病因大多不明，女性多于男性； 血液中存在高效价自身抗体和血液中存在高效价自身抗体和 /或致敏的自身免疫反应或致敏的自身免疫反应淋巴细胞；淋巴细胞； 病程反复，呈慢性迁延的过程；病程反复，呈慢性迁延的过程； 有明显的家族倾向性；有明显的家族倾向性； 可在实验动物中复制出疾病模型。可在实验动物中复制出疾病模型。类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis RA)
2、概 述RA：一种主要侵犯周围关节的全身性自身免疫性疾病临床特征：慢性、对称性、多关节炎，严重时可造成关节畸形基本病理改变：滑膜炎（ synovitis） 患病率 0.320.36%, 低于欧美白人 1 好发于中年女性 成人任何年龄均可发病， 3045岁最常见 男女之比 1： 24概 述尚未完全明确 遗传易感性 :同卵孪生共同患病机会为 27% 左右 ,双卵孪生为 5%；HLA-DR4， DQ 感染因素：改变滑膜或淋巴细胞的基因表达及其性能活化各种免疫细胞产生抗体并释放细胞因子分子模拟学说 3 性激素： 病因 发病机制某种抗原吞噬 消化递呈 T细胞巨噬细胞 B细胞IL-1TNFIL-2r-干扰素
3、类风湿因子激活IL 1 促进花生四烯酸代谢、激活胶原酶和破骨细胞TNF a 直接参与炎症过程，破坏关节软骨和骨IFN-r和 IL 2 促进巨噬细胞的增殖IL 2 促进淋巴细胞的增殖CD4+T细胞浆细胞诱发炎症 1、关 节 表 现( Articular Manifestations)2 、 关 节 外表 现(Extra-Articular Manifestations)临床表现 （ clinical manifestion）、 关节表现表现在一些特有关节关节受累呈 对称性 （ symmetric ） 主要侵犯 腕 （ wrists） 、 掌指关节metacarpophalangeal (MCP) joints 、 近端指间关节proximal interphalangeal (PIP) joints ，其次是足趾 (feet)、膝 (knees)、踝 (ankles) 、肘(elbows)、髋、肩、颞颌关节等。远端指间关节 distal interphalangeal (DIP) joints 很少受累、 关节表现1. 晨僵 (Morning Stiffness)出现于 95的 RA患者中，晨僵持续的时间和关节病变的程度成 正比 ，可作为观察疾病活动性的指标之一。
