1、导管相关血流感染防控策略复旦大学附属中山医院高晓东* 1医院感染暴发流行的常见类型败血症 20胃肠道感染 18皮肤感染 13肺炎 12手术切口感染 10肝炎 7泌尿道感染 5脑膜炎 5其他 10* 2上海医院感染暴发流行举例2001年上海某医院儿科心脏术后 18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发1999年上海某医院心脏手术后 5例鲍曼不动杆菌血流感染暴发* 3导管相关血流感染静脉治疗护理技术操作规范导管相关血流感染（ Catheter Related Blood Stream Infection,简称 CRBSI）是指带有血管内导管或者 拔除血管内导管 48小时内 的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有
2、发热（ 38 ）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。* 4* 5导管相关血流感染： 美国目前存在的问题 每年美国有近 7百万个 CVC， 4百万个PICC， 5百万个动脉导管，以及 1亿 8千万个外周导管在使用。 在美国不太清楚确切的 CLABSI数字，但数字在下降， 1990年代以来，估计每年有：80,000 in CLA-BSI in ICUs 250,000 total 粗死亡率： 10%-35% ，归因死亡率： 1%-25% （ 2% ） 住院日延长：
3、 5-20天 每病例花费 8千 -5万美金公立医院绩效评价指标体系（试行）医疗服务质量和安全四个院内感染指标：医院感染病例漏报率、 血管内导管相关血流感染发病率 、呼吸机相关肺炎发病率、导尿管相关泌尿系感染发病率* 6导管接口污染CLA-BSI的重要原因* 7Page 8所有的感染源都应防护输注药物接头敷贴皮肤导管血源性重症患者： 2-4个导管但是， CLA-BSI发病率不到 NNIS的一半！ICU类型 感染率2005年 2006年CCU 1.11 1.05心胸 ICU 1.35 2.04内科 ICU 2.56 1.95混合 ICU 2.53 2.22神经外科 ICU 0.62 1.43儿科 ICU 2.03 3.18外科 ICU 3.77 2.95创伤 ICU 0.43 1.26呼吸 ICU 0.56 0.80*9导管相关血流感染 CLA-BSI在我国存在大量 漏诊 !如何诊断* 10
