1、抗菌药物的选择、使用和管理目 录 “选 ” 择 使 “用 ” “管 ” 理抗菌药物发展与现状起步起步 1928年弗莱明的发现，造就了青霉素的诞生，这年弗莱明的发现，造就了青霉素的诞生，这一年被视为一年被视为 “ 抗生素元年抗生素元年 ” ，开启抗生素时代。，开启抗生素时代。 1940年钱恩、弗罗里正式提纯生产青霉素年钱恩、弗罗里正式提纯生产青霉素 二战期间青霉素大规模应用二战期间青霉素大规模应用 从此结束了感染疾病控制的黑暗年代从此结束了感染疾病控制的黑暗年代发展现状发展现状 抗菌药物滥用的后果抗菌药物滥用的后果 不良反应发生率增加耐药情况不断恶化二重感染危险增多医疗资源巨大浪费专家预测 20
2、50年全球1000万人将死于超级细菌感染如何 选 好抗菌药物？抗菌药物治疗性应用的基本原则1.诊断为 细菌、真菌 感染者，方有指征应用抗菌药物；2.根据 病原菌种类及药敏试验结果 选用抗菌药物；3.按照药物的 抗菌作用特点 及体内过程特点选择用药； 4.治疗方案应综合 患者病情 、病原菌种类及抗菌药物特点制定。品种选择给药剂量给药次数给药途径疗程联合应用给药剂量治疗 重症感染 （如血流感染、感染性心内膜炎）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统的感染等），抗菌药物剂量宜较大（ 治疗剂量范围高限 ） 而治疗 单纯性下尿路感染 时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（ 治疗剂量范围低限 ）
