1、劳动能力鉴定的一般原则及劳动能力鉴定的一般原则及修订的主要内容修订的主要内容重庆中山医院重庆中山医院 轩若亮轩若亮重庆三博长安医院重庆三博长安医院 王忠平王忠平劳动能力鉴定的定义劳动能力鉴定的定义u定义定义劳动能力鉴定是指劳动能力鉴定机构 劳动能力鉴定是指劳动能力鉴定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后，根据国家工伤保险法规规定，在评病后，根据国家工伤保险法规规定，在评定伤残等级时通过医学检查对劳动功能障定伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度碍程度 (伤残程度伤残程度 )和生活自理障碍程度做和生活自理障碍程度做出的判定结论出的判定结论劳动能力鉴定
2、定义劳动能力鉴定定义定义包含了以下三层含义定义包含了以下三层含义u劳动能力鉴定是为劳动保障有关政策服务的劳动能力鉴定是为劳动保障有关政策服务的，受工伤保险相关法规规范，受工伤保险相关法规规范u劳动能力鉴定须以医学检查为基础，现代医劳动能力鉴定须以医学检查为基础，现代医学是其归依学是其归依u劳动能力鉴定包括两项内容，即：劳动功能劳动能力鉴定包括两项内容，即：劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定劳动能力鉴定的一般原则劳动能力鉴定的一般原则u 劳动能力鉴定的一般原则归纳为：劳动能力鉴定的一般原则归纳为： 工伤范围原则工伤范围原则 综合判定原则综合判定原则
3、等级划分原则等级划分原则 等级相应原则等级相应原则 晋级原则晋级原则一、工伤范围原则一、工伤范围原则劳动能力鉴定应始终遵循工伤范围原劳动能力鉴定应始终遵循工伤范围原则：即工伤是进行劳动能力鉴定的前则：即工伤是进行劳动能力鉴定的前提，劳动能力鉴定的伤害部位和功能提，劳动能力鉴定的伤害部位和功能障碍是工伤的直接后果障碍是工伤的直接后果案例、腰扭伤和案例、腰扭伤和 T12陈旧性压缩性骨折陈旧性压缩性骨折u 简要病史：王某，男性，简要病史：王某，男性， 53岁岁 2007年月日上午年月日上午抬重物时腰扭伤次日至社区卫生中心就诊，诊断：腰扭抬重物时腰扭伤次日至社区卫生中心就诊，诊断：腰扭伤工伤认定伤工伤
4、认定 ”腰扭伤腰扭伤 ”u 检查情况：检查情况： X片：腰椎退行性变，片：腰椎退行性变， T压缩性骨折；压缩性骨折；月日月日 MRI： T椎体陈旧性压缩性骨折，椎体陈旧性压缩性骨折， T信信号异常，椎体周围软组织影号异常，椎体周围软组织影u 结论：本案中腰扭伤后周内结论：本案中腰扭伤后周内 MRI检查显示检查显示 T陈旧性陈旧性骨折，可以确定非本次工伤造成，故鉴定结论为未达到工骨折，可以确定非本次工伤造成，故鉴定结论为未达到工伤致残等级伤致残等级二、综合判定原则二、综合判定原则u 综合判定原则：是指劳动能力鉴定应在全面评估工伤造成综合判定原则：是指劳动能力鉴定应在全面评估工伤造成的器官损伤、功
5、能障碍和医疗护理依赖程度的基础上综合的器官损伤、功能障碍和医疗护理依赖程度的基础上综合判定伤残程度判定伤残程度 (参见总则，判断依据参见总则，判断依据 )u 综合判定原则应全面贯穿于鉴定过程中，鉴定时应严格按综合判定原则应全面贯穿于鉴定过程中，鉴定时应严格按照以下三个步骤检查并记录伤残情况： 照以下三个步骤检查并记录伤残情况： 、首先检查器官损伤情况 、首先检查器官损伤情况、其次检查功能障碍情况 、其次检查功能障碍情况、医疗和护理依赖情况 、医疗和护理依赖情况另外一些特殊残情，导致社会心理因素影响适当考虑其后果另外一些特殊残情，导致社会心理因素影响适当考虑其后果案例、烧伤案例、烧伤u 简要病史
6、：杨某，男性，岁工作中气体灼伤双上肢、胸部、两简要病史：杨某，男性，岁工作中气体灼伤双上肢、胸部、两小腿等，烧伤面积小腿等，烧伤面积 %.其中深其中深 度以上度以上 为为 现遗留双手功现遗留双手功能障碍能障碍u 检查情况：一般情况可，胸部、双上肢、小腿增生性瘢痕约，检查情况：一般情况可，胸部、双上肢、小腿增生性瘢痕约，以右前臂为著双前臂邮票样植皮后疤痕，双肘、腕关节活动可，前以右前臂为著双前臂邮票样植皮后疤痕，双肘、腕关节活动可，前臂旋转功能可，左手抓握基本正常右手虎口狭窄臂旋转功能可，左手抓握基本正常右手虎口狭窄 (较对侧缩窄较对侧缩窄 )，指掌指关节活动可，近、远侧指间关节活动重度受限，指
7、掌指关节活动可，近、远侧指间关节活动重度受限，拇指仅能与食指对掌拇指仅能与食指对掌u 结论：根据器官损伤情况，本案中烧伤瘢痕结论：根据器官损伤情况，本案中烧伤瘢痕 面积，可符合工伤面积，可符合工伤九级九级 9条；而根据功能障碍情况，可达到七级条，故按照综合判条；而根据功能障碍情况，可达到七级条，故按照综合判定原则可符合为工伤致残程度七级条定工伤七级定原则可符合为工伤致残程度七级条定工伤七级三、等级划分原则三、等级划分原则 (对号入座原则对号入座原则 )u 等级划分原则是指鉴定标准分十级条，对于在标准等级划分原则是指鉴定标准分十级条，对于在标准条目中有明确条款的伤情，应严格按照相应条款条目中有明
8、确条款的伤情，应严格按照相应条款 就近就高就近就高套用条款，评定等级我们也形象地称之为套用条款，评定等级我们也形象地称之为 ”对号入座原对号入座原则则 ”u 等级划分原则参见总则等级划分原则参见总则 .，等级划分根据条目划分原，等级划分根据条目划分原则以及工伤致残程度将伤情级别分为一至十级最重为第则以及工伤致残程度将伤情级别分为一至十级最重为第一级，最轻为第十级一级，最轻为第十级u 对本标准未列载的个别伤残情况，可根据上述原则，参照对本标准未列载的个别伤残情况，可根据上述原则，参照本标准中相应定级进行评定本标准中相应定级进行评定案例、视力障碍案例、视力障碍u 患者双眼外伤后视力障碍，其一眼视力患者双眼外伤后视力障碍，其一眼视力 .，另一眼，另一眼视力为视力为 . .u 眼科条款中的七级条：一眼视力眼科条款中的七级条：一眼视力 .，另一眼 ，另一眼 视力视力 . .六级条：一眼视力 六级条：一眼视力 .，另一眼，另一眼视力 视力 . . 本案例在评定套用条目时应根据就近就高原则，套入六级本案例在评定套用条目时应根据就近就高原则，套入六级条，评定为工伤致残程度六级条，评定为工伤致残程度六级
