1、早期声门区癌的手术治疗及疗效评估研究背景 喉癌是头颈肿瘤的高发病之一,鳞状细胞癌97%99%。 据统计,声门区癌患者 75%。 1863年 Henry B.Sands( 纽约)一位外科医生报道了第一例成功的声门区癌喉部分切除术 最早提出了现代喉癌手术治疗的两个根本目的:1 彻底切除病变,延长患者生命;2 最大程度保留喉的呼吸、发音及吞咽功能。 Dr.Sands报道第一例到现在 140余年,喉部分切除术的发展,约 40年为一个阶段,分为三个阶段: 第一阶段:保守性喉手术起步及尝试时期。大多数学者 否定态度少数学者 喉部分切除术的倡导者进行了很多尝试,并获得了成功。Dr.Sands成功对一中年女性
2、声门癌患者实施第一例喉部分切除术, Dr.Billroth于 1875年实施了首例半喉切除手术 等。 第二阶段:喉部分切除术逐渐发展的时期。喉部分切除术效果令人信服 ,并有了喉部分切除术不同术式及病例选择方法。Dr.Sancti喉淋巴管的分布与喉肿瘤生物学行为的关系( 1904) 理论依据。Dr. Gluck 首次描述了标准的喉部分切除术( 1912) 第三阶段:医学飞速发展的时期 许多学者对喉的胚胎发育、解剖及肿瘤的病理及生物学特性等方面进行了深入的研究 ,为喉部分切除术提供了坚实的理论依据 。1975年 , Dr. Ogura从喉的解剖学方面回顾了喉部分切除术的适用范围及受到的限制 ; 1979年 , Dr. Russ根据喉的解剖分区详细阐明了喉部分切除术的适用范围 。手术方法图 1沿环状软骨弓下缘作横切口,止于胸锁乳突肌前缘 图 2分离胸骨舌骨肌,并将其拉向两侧,暴露喉头图 3分离甲状软骨膜,保留备用 图 4切开环甲膜,探察肿瘤范围图 5直视下于健侧纵形切开喉腔图 6肿瘤源自一侧声带图 7切除病变声带、部分声门旁间隙组织、前联合、部分声带突及声门下 0.5cm粘膜