1、 抗菌药物是一类能抑制或杀灭引起感染的病原菌的特殊药物。它既要医治细菌性感染，又要保护感染者及其体表和体内的正常菌群，少受抗菌药物应用的影响。n 临床上常用的抗菌药物有百余种，不合理的应用，导致病菌耐药性、治疗失败、不良反应增多，其中细菌耐药和耐药菌感染的传播对医院和社区环境造成严重危害抗菌药物使用率n 我国实际使用率三级医院 70%二级医院 80%一级医院 90%n WHO最新统计资料我国住院患者抗生素使用率为 80%，高于 30%的国际水准抗菌药物的销售额n 2002年 7月至 2003年 6月，上海、北京、广州、南京、杭州、武汉医院针剂抗生素销售额为 37亿元n 全国针剂抗生素销售额每年
2、 117亿元n 仅应用第三代头孢菌素每年 7亿元抗菌药物不良反应n 我国每年 20万人死于药品不良反应，其中 8万人死于抗生素（ 40%）n 我国每年 3万聋哑儿童， 95%以上为氨基苷类抗生素所致抗菌药物应用现状n高应用率n高耐药性n高不合理率n高失败率n高经费开支高应用率n 住院病人应用率在 70% 90%之间者，约占全国医院的 60%左右；n 应用率在 50% 70%之间者，约占全国医院的 30%以上；n 应用率在 50%以内者，仅占全国医院的 10%以内。一、细菌耐药性现状：高耐药率A. 金黄色葡萄球菌（ SA）产生 -内酰胺酶（大医院已占 90%）出现低亲合力的 PBP-2a MRSA（ 呈增高趋势） MIC/MBC分离（自溶酶量减少）高耐药株对万古霉素仅 70%奏效VRSA/VISAn 耐药性广泛存在几乎涉及所有细菌几乎涉及各个地区与各级医院n 耐药率不断攀升n 产生耐药性的背景复杂多样n 食用动物中大量使用抗菌药物n 遏制耐药性的任务既十分困难又非常紧迫二、临床应用中遇到的其他困难n 病原谱的变迁n 临床表现的特异性低（条件致病菌）n 细菌检验不能满足医疗需要n 认识上的误区n 疗效下降，医疗质量下降，而医疗费上升
