1、支气管肺癌的影像学诊断内蒙医院放射科肺癌的流行病学特点 是最常见的恶性肿瘤之一，也是人群首要因癌致死的恶性肿瘤 发病率逐年增高，发病年龄有年轻化趋势 鳞癌发病率有所降低，但是腺癌的发病率增加较快 早期诊断和治疗都比较困难， 5年生存率低于 15%肺癌的组织学起源和病理 支气管肺癌（ primary bronchogenic carcinoma），简称肺癌 (lung cancer),是来源于支气管上皮、腺上皮及细支气管肺泡上皮的恶性肿瘤 组织学类型 大体病理类型 早期肺癌和进展期肺癌 肺癌的转移肺癌的组织学分类 鳞癌：多为男性，生长慢，易坏死 腺癌：女性多见，早转移（细支气管肺泡癌为腺癌的特殊
2、类型） 小细胞癌：生长快，转移早，为肺癌中恶性程度最高者，发病年龄轻 大细胞未分化癌：较少见，易发生血行转移 复合癌：同一肿瘤内有两种或两种以上类型的肿瘤成分，以腺鳞癌多见肺癌的大体病理类型 中央型（肺门型）肺癌：发生于肺段或者肺段以上的支气管，鳞癌多见 周围型肺癌：发生于肺段以下的支气管，腺癌多见 弥漫性肺癌：发生于细支气管或者是肺泡上皮，肺泡细胞癌多见中央型肺癌的生长方式 管内型 息肉样、菜花样 管壁型 管壁弥漫增厚 管外型 支气管周围肿块进展期肺癌可有多种生长方式混合存在！中央型肺癌的生长方式（图）腔内息肉 不规则狭窄（环形）鼠尾状狭窄（锥形）杯口状狭窄 混合狭窄关于早期和进展期肺癌 早期中央型肺癌：肿瘤局限于支气管腔内，或在肺叶、肺段支气管壁内侵润生长，未侵犯周围肺实质，也无转移 早期周围型肺癌：肿瘤直径 =2cm，并且无转移 进展期肺癌：瘤体直径较大，有转移肺癌的转移 淋巴转移 血性转移 直接侵润 支气管播散肺癌的临床表现 阻塞性症状 发热、咳嗽 侵蚀性症状 疼痛、积液、痰中带血（重要） 压迫性症状 上腔静脉压迫、神经压迫、 Horner综合征Pancoast瘤：肺尖部肿瘤又称肺上沟 内分泌改变 可分泌 5-HT导致支气管哮喘、阵发性心动过速、水样腹泻以及皮肤潮红等， Cushing综合征、甲旁亢
