1、l病因及发病机理l1. 化学致癌物质：亚硝胺等l2. 饮食习惯：热、硬、粗、快、吸烟、饮酒l3. 环境因素：微量元素（钼）、维生素缺乏l4. 遗传因素：潮汕人群起源于古中原，具有遗传易感性，与河南林县类似病理变化好发部位：食管三个生理狭窄处： 中、下、上1. 食管鳞状上皮癌前病变 上皮内瘤变低级别上皮内瘤变：局限于鳞状上皮层下 1/2；高级别上皮内瘤变：达鳞状上皮层上 1/2；原位癌：高级别上皮内瘤变累及鳞状上皮全层2. 浅表性食管癌 包括黏膜内癌（最早浸润癌）及黏膜下癌（早期浸润癌），不论有无淋巴结转移。 胃镜：隆起型、溃疡型、溃疡浸润型、弥漫浸润型（日本）。表浅隆起型、表浅斑块型、表浅凹陷
2、型（欧洲）镜下：为早期浸润癌， 未累及肌层。 组织学类型几乎均为鳞状细胞癌2. 进展期食管癌肉眼 ：髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型。髓质型：最常见，癌组织在食管壁内弥漫浸润性生长致 管壁均匀性增厚，质地较软。蕈伞型：呈卵圆形扁平肿块向管腔内突出生长，中央可有浅溃疡，基底部浸润较浅，多在浅肌层。溃疡型：形状不整、边缘隆起、底部凹凸不平缩窄型：沿管壁全周浸润性生长，因癌组织内较多纤维组织增生致肠管环形狭窄，癌块较硬。镜下： 鳞癌 ：占 90%其他：腺癌、未分化癌等。临床病理联系1. 早期多无症状。2. 吞咽困难3. 胸骨后疼痛扩散与转移1. 直接浸润（上中段、低分化侵袭性更强）2. 淋巴结转移（诊断时约有 60%，食管上 1/3的癌最常至颈部和上纵膈淋巴结；食管中段和下 1/3的癌常转移至下纵膈和胃旁淋巴结）3. 血道转移二、胃肿瘤（一）胃癌 （ carcinoma of stomach ）概念：是胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，尤其是边远地区男性多见，在肿瘤发病率及死亡率中居第一位， 40-60 岁好发。
