1、肝细胞癌分子靶向治疗肝细胞癌分子靶向治疗的研究进展的研究进展南京八一医院全军肿瘤中心南京八一医院全军肿瘤中心秦叔逵秦叔逵21HCC发生的分子机制3 HCC的靶向治疗药物概述结语43概述p 原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其中，90%为肝细胞癌 (HCC)， 其他为胆管细胞癌 (ICC)和混合性肝癌等；p 全球的 HCC发病率呈上升趋势，年发病约 74.8万人，居于恶性肿瘤发病率的第 5位，中位年龄 50 60岁，男：女 =4： 1；p HCC已成为癌症导致死亡的主要原因之一， 全球每年有近 69.6万人死于该病。4概述p 主要高发区为中国、东南亚、非洲东南部和地中海沿岸国家；p 由于
2、HCC的临床征象通常出现较晚，发现时往往已为疾病的中晚期，因此， HCC的症状曾被认为是临终阶段表现，多年来，并未引起医学界足够的重视；p 近年来， HCC的治疗有了重要突破，主要是分子靶向治疗的巨大进步，石破天惊，引起广泛的关注，成为治疗和研究的热点。5HCC:全球第 6位常见肿瘤1. Garcia M, et al. American Cancer Society, 2007. www.cancer.org. Accessed March 20, 2008. 2. Pons-Renedo F, et al. Med Gen Med. 2003;5:11.196,298226,787230,
3、555200,774314,256330,963529,283559,094711,128782,6471,066,5431,167,0201,301,8671,549,1210 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000 1,600,000 1,800,000Non-Hodgkins LymphomaCorpus UteriOvaryOral CavityBladderLeukemiaEsophagusCervix UteriLiverProstateStomachColon/RectalBreastLungHC
4、C is the third most common cause of cancer-related death Incidence is rising in US and Europe6CA: Cancer J Clin 2011.全球癌症新发和死亡病例（ 2008）7 近 20年来，不管是在发达国家（如美国）还 是在发展中国家或贫穷落后国家，原发性肝癌的发病率和病死率均呈上升趋势。 在中国，尽管采取了 “ 改水、防霉、防肝炎 ” 等一系列预防措施，但多年来肝癌的发病率和病死率仍未见明显回落。Thomas MB, et al. Hepatocellular Carcinoma: The Ne
5、eds for Progress.J Clin Oncol,2005,23: 2892-9.HCC:流行病学8晚期 HCC:基本概念 l 由于肝癌的侵袭性和生长迅速，大多数肝癌患者（特别是亚洲患者）在确诊时已达局部晚期和 /或远处转移，往往不适合手术切除、 TACE或其他局部治疗，因此归于晚期 HCC, 包括 BCLC分期为 C期和 D期的患者。l 晚期 HCC患者预后很差，如果仅仅进行对症支持治疗，在西方国家其平均生存期在 6-9个月，在东亚国家仅 3-4个月。9晚期 HCC:基本概念l 一般认为 , HCC的高度异质性是东西方晚期 HCC患者生存率存在差异的主要原因。l 亚洲和西方国家的 HCC在病因学、分期、生物学恶性行为、诊治（治疗观念和临床实践指南）以及预后等方面都存在明显差异 ;因此 ,有人认为可以看作是 ” 两种病 ” 。10HCC治疗：面临的挑战治疗：面临的挑战一个患者同时并存两类疾病，病情复杂 ,互相影响 :l 高度侵袭性的肝脏原发性肿瘤 : 起病隐袭，生长迅速，倍增时间 3个月； 极易侵犯脉管和转移播散。l 约 80%的患者合并有肝炎和肝硬化 : 肝炎活动或纤维化，肝功能受损，往往失代偿； 肝硬化结节，肿瘤常是多中心发生。
