1、肺癌患者应用伊立替康并发腹泻的护理南院大内科个案护理查房南院大内科个案护理查房主持人：主持人：主查人：主查人：日日 期：期： 2018-07-18查房主题及查房目的科护士长：今天查房的这个病人，他是肺癌伴多发转移的患者，于07-12应用伊利替康后出现 3级腹泻，通过此次查房我们可以学习伊立替康并发腹泻的护理，并且可以通过此次查房我们可以发现护理中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的服务，下面由责任护士来介绍一下患者的情况。内容介绍病史介绍护理问题及护理措施知识回顾一般情况 姓名： 毛 * 床号： 21区 10床 性别： 男 年龄： 73岁 职业： 退休 婚姻状况：已婚 住院号： 18200
2、291 入院时间： 2018年 06月 29日 入院诊断： 1、左肺小细胞癌广泛转移2、前列腺癌术后简要病史患者 2018年 1月无意间发现左侧锁骨上淋巴结肿大，无疼痛等不适，至我院就诊，诊断左侧小细胞肺癌伴多发转移。于 2018-02开始予以依托泊苷 +顺铂化疗六周期，化疗顺利，化疗后左颈部淋巴结较前退缩。于 2018-07-05及 07-12分别予以伊利替康 +顺铂化疗， 12日晚出现 3级腹泻 ,07-16查白细胞 04*109/L，中性 0.3*109/L，出现粒缺，治疗予以补液、抗炎、支持止泻及升白治疗。简要病史【既往史】患者【既往史】患者 2013行前列腺癌根治术，术后恢复可，行前
3、列腺癌根治术，术后恢复可， 否否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史 。【个人史】否认烟酒史。【个人史】否认烟酒史。【家族史】否认家族性遗传病史【家族史】否认家族性遗传病史 ,否认有肿瘤家庭史。否认有肿瘤家庭史。【过敏史】【过敏史】 否认食物、药物过敏史否认食物、药物过敏史 。心理状态：焦虑心理状态：焦虑社会家庭支持系统：良好社会家庭支持系统：良好入院辅助检查1、左颈部淋巴结病理：小细胞肺癌2、 CT：肝脏多发转移；两侧锁骨上、纵膈及左肺门淋巴结多发转移；左侧胸腔少量积液
4、；心包少量积液。实验室检查07.12白细胞 8.2*109/L中性 7.1*109/L前白蛋白 17.5g/L07.15白细胞 13.4 *109/L中性 12.1*109/L前白蛋白 11.8g/L07.16白细胞 0.4*109/L中性 0.3*109/L前白蛋白 8.5g/L护理评估（ 7-12）体温： 36.6 脉搏： 86次 /分 呼吸： 18次 /分 血压： 135/82 mmhg身高 170cm 体重 68kg 血氧饱合度 SaPO2： 95%自理能力 :50 Braden： 18 意外事件评分： 6 DVT： 4 NRS： 6导管情况：无 皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无出血点二便情况：小便正常 07-12出现 3级腹泻睡眠情况：每天 3-4小时GAD焦虑评分： 11分。护理问题及护理措施1、排便形态的紊乱：腹泻与胃肠道细胞损害导致肠腔液体净增加有关2、疼痛：与疾病进展有关3、 知识的缺乏：缺乏伊立替康所致腹泻的相关知识4、局部皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激肛周皮肤有关5、受伤的危险：与排便次数增加有关6、营养失调：低于机体需要量与腹泻致体液丢失过多和摄入不足有关7、焦虑：与疾病进展有关8、睡眠形态的紊乱：与大便次数增加有关9、潜在并发症：电解质紊乱电解质紊乱与大便次数增加肠液丢失有关10、感染的危险：与粒缺有关
