1、小儿腹泻病infantile diarrhea 济医附院济医附院 儿科儿科 1主要内容n 概述、定义、分类、 病因n 发病机制、临床表现n 诊断 、鉴别诊断n 治疗 、预防n 小儿三种常见肠炎的临床特点2概述 1n 年龄： 6个月 2岁 ， 1岁者约占 50%n 季节：四季均可发病病毒性 秋末、春初细菌性 夏季非感染性腹泻 季节不明显n 是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因3概述 24概述 32002年发展中国家年发展中国家 5岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4% 5%10%15%WHO/UNICEF. Clinical
2、 management of acute diarrhea ， 2004Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva. 5定义n 多病原多因素引起的 大便性质 改变， 大便次数增加 的一组常见疾病n 小婴儿发病率高（ 6月 2岁）6分类按病因分按病程分按腹泻程度分感染性腹泻非感染性腹泻急性： 2月轻度腹泻重度腹泻重度腹泻7病因n 易感因素（内因）n 感染（外因）n 喂养及护理不当（ 10%）n 食物过敏及吸收不良8易感因素（内因） 消化系统发育不成熟 :胃酸、消化酶分泌少，酶活性低；水代谢旺盛，对缺水耐受差；脏器功能发育不成熟，易发生消化功能紊乱。 机体防御功能差：胃酸偏低，杀菌能力差；血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA均降低，防御功能差。 肠道菌群失调：新生儿、改变饮食、滥用抗生素 生长发育快，胃肠道负担重 人工喂养缺少母乳中所含体液因子，器具易污染9感染（外因） 1 肠道内病毒感染 占 80%轮状病毒 、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨基病毒、腺病毒等 肠道内细菌感染大肠杆菌、 空肠弯曲菌、耶尔森肠炎杆菌、鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌10
