1、药物妊娠毒性分级级别 药物A级 各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素 A和 D、枸橼酸钾、氯化钾B级 青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林 -舒巴坦、哌拉西林 -三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素 B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠 -舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑 记忆小技巧 ： A级 ：水溶脂溶 A和 D，酸钾氯钾很安全。 注意：维生素 A和 D都是正常剂量的。 B级 ：青霉、头孢和西林； 美罗也是内酰胺。（美罗：美罗培南） 阿昔多黏红树林
2、；（林：克林霉素） 阿卡 对门 是二双。 法莫雷尼潘多拉（泮托拉唑）； 均属 B级较安全。级别 药物C级 阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物；更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药；格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药；奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药；氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药D级 伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦 -氨氯地平片、卡马西平，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类X级 降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司
3、酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素 E1、碘甘油 C级 ：绿卡有利安定，万米沙星保护； 双奥变更多快，降糖需要小心； 比美相对安全， C级也得权衡。 D级 ：沙地马戏和球赛；（马戏：卡马西平；球：甲巯咪唑） 伏天链接不稳妥； 比美脱衣多危险； 后期绝对要慎重！ X级 ：他汀利巴抗病毒，双酮对抗缩宫素。（分两部分记忆） 雄安利大难割舍！法令前列不甘心！绝对禁止要执行！ 知识点 8：哺乳期妇女用药 1.药物的乳汁分泌分类 药物容易入乳汁的药物 地西泮 脂溶性高红霉素 弱碱性不易入乳汁的药物 青霉素 G、磺胺类 弱酸性华法林 蛋白结合率高，分子较
4、大 2.常用药物对乳儿的影响对乳儿安全的药物青霉素类大多数头孢菌素类 （乳汁含量甚微）胰岛素对乳儿安全无害对乳儿影响较大的药物大环内酯类 100%分泌至乳汁喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害 18岁以下禁用磺胺类 核黄疸 ； 格列喹酮 新生儿黄疸氯霉素 在乳汁中的浓度为血清中的 1/2 灰婴综合征绿骨灰，多可怕！（来自于 TANG）口服 避孕药 乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大 （哺乳期妇女首选阴茎套，或用单孕激素制剂，不影响乳汁）卡托普利因含 巯基 对乳儿 骨髓有抑制作用 ； 依那普利 影响肾脏抗肿瘤药 、放射性药物影响乳儿 知识点 9：新生儿和儿童用药（着重强调几个实例） 1.新生儿药动学方面 给药途径： 非特殊情况一般新生儿不采用 皮下或肌内 注射，宜静脉给药 。 体表面积大 外用激素、 硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等 容易中毒。 磺胺类药物不宜用于新生儿 核黄疸。 氯霉素 “灰婴综合征 ”。 青霉素 G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛 蓄积
