1、 解放军总医院 王 海目的 我们对美国 Haemoscope公司生产的血栓弹力图仪（ Thrombelastography, TEG）总结出各种影响因素，以便在操作过程中引起广泛重视，在更好地为预防血栓和进行血栓分析等领域提供了快速有效的检测方法的同时，为提升工作效率和保证检测结果的质量奠定了基础，同时也更及时、准确的为临床对于疾病的诊断、治疗提供可靠的依据。方法 自 2006年，我们开始使用 TEG作为凝血检测的筛选和补充，在多年的实际的操作中总结了部分工作经验，罗列出一些实际操作过程中的各种影响因素，在这里做一个总结探讨。 1.检测原理通过检测金属探针在凝血进程中受到张拉力改变，转变成切割
2、磁力线而产生相应电流，由电脑软件处理描绘出曲线图。2.TEG在检验科的用途2.1凝血异常患者的筛查，确定详细检测方向2.2弥补现有检测的不足，提供患者凝血全貌的数据，尤其是普查和术前检查2.3可作为手术前凝血情况全面筛查（包括了血小板聚集功能）的良好设备，优于传统的凝血四项2.4判断抗血小板药物疗效，可同时检测 AA和 ADP通路，不受肝素使用与否的影响2.5弥补现有实验室血小板聚集功能检测的不足2.6提供检测肝素、低分子肝素疗效的快速方法2.7鉴别原发或继发纤溶亢进的诊断2.8提供临床检测华法林、戊糖、重组 VII因子、比伐卢丁等凝血相关药物的效果2.9血栓性疾病的筛查，判断高凝的原因3.操
3、作细节的影响因素 检查并调节机器顶部水平仪的气泡，保证机器的水平稳定性。 开机后待温度上升至 37度后再进行操作。 做基线测试时各通道参数不得相差太大（ 200以内）。测试结束后务必把金属杆移回 load位。 金属杆在 test位置时不要进行上杯等操作，容易损坏悬垂丝。装杯子时不要碰触杯子内壁和针。上杯盖时一定要将托底的按钮用力按平，否则杯盖在测试过程中极易滑落。上好杯子后要让杯子在杯槽内预热一会。由于机身很轻，上杯操作时左手应按住机器顶部，防止机身晃动。 Kaolin管从冰箱取出后要复温 (复温时间短会造成 MA值的降低 )，加血前要检查管内试剂液体量（最好使液体聚集在管底），防止开盖时撒漏。加血后上下颠倒五次，务必在 5分钟之内上机。 做普通测试时不要漏加氯化钙。 加血时要贴壁慢加，防止产生气泡，金属杆移到 test位后及时点击开始键，以防缩短曲线开口时间。 开始测试后，尽量避免震动机器及操作台，造成曲线的抖动及 MA值的误判。 停止测试时应先点击 stop键，然后再将金属杆归位到load 位，否则会造成曲线开口的突然闭合。 测试结束后如机器台面上洒有血迹，应及时清洁处理。4.几种典型违规操作造成的错误图形及分析杯盖滑落运行过程当中杯盖滑落 机器震动轻微的震动软件可以自动纠正。
