1、 全面评估、综合治疗让患者笑对 无痛人生无痛人生 !病情简介患者陈 XX，女， 54岁，于 2013年 10月入住我院主诉：反复腰背部疼痛 10月余，加重伴下腹部疼痛 10天诊断： 阴道乳头状中 -低分化鳞癌并全身多发淋巴结转移（ B 期）2013年 9月 29日本院 CT：腹膜后及盆腔多发淋巴结肿大，考虑淋巴结转移2013年 9月 29日 CT1全面评估2综合治疗3疗效第一阶段全面评估部位性质病理生理特点病因NRS评分爆发痛情况既往使用止痛药情况腰背部及下腹部 持续胀痛，偶有刺痛及双下肢放射痛内脏痛 +神经病理性疼痛恶性肿瘤淋巴结转移合并神经压迫8分（重度疼痛）每日 3-5次西乐葆 0.2g
2、 bid，曲马多缓释片0.1g q12h，路盖克 2# q8h全面评估 ：阿片类非耐受患者阿片类非耐受患者止痛方案的选择38%62%奥施康定（羟考酮）10mg q12h10mg 2 38%=7.6mg1全面评估2综合治疗3疗效第一阶段综合治疗：阿片类药物滴定时间 服 药 前NRS评 分 止痛 药 物 爆 发 痛 处 理 服 药 后NRS评 分 辅 助止痛 药 副反 应第一天2013-10-15 8奥施康定10mg q12h 3次口服即释吗 啡10mg32 卡 马 西平0.1g bid 无第二天2013-10-16 5 奥施康定20mg q12h 1次口服即释吗 啡10mg12 卡 马 西平0.1g bid 无第三天2013-10-17 3奥施康定20mg q12h 无 无 2卡 马 西平0.2g bid 无第一天解救剂量：口服吗啡 10mg3=30mg 奥施康定 15mg(7.5mg q12h)第一天总量：奥施康定 10mg q12h+7.5mg q12h=奥施康定 17.5mg q12h因为 NRS=5分，第二天剂量 =第一天总剂量 （ 1+ 25%-50%）第二天剂量： 奥施康定 17.5mg q12h 1.25 奥施康定 20mg q12h综合治疗腹膜后淋巴结放疗时间： 2013年 11月 1日至 11月 27日剂量： 46Gy/23F/QD,5F/W
