1、动态血糖监测系统临床应用及进展内分泌 -代谢病科王薇2010-11-15内 容 CGMS定义 CGMS植入 CGMS意义及分析 “双 C”治疗糖尿病检测技术的进展注射胰岛素尿糖试纸动态血糖仪1999197819221900s 1977尝尿1776血糖仪胰岛素泵疗法中国血糖监测管理规范专家研讨会 自我血糖监测（ SMBG） 是指糖尿病患者在家中采用便携式的血糖仪监测自己血糖的波动情况，在此基础上对糖尿病的治疗方案进行调整。了解饮食和运动对血糖影响的手段。 美国用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药的患者中有 87%的人进行自我血糖监测。 我国仅 32%注射胰岛素的患者进行自我血糖监测。 口服药联合胰岛素
2、 患者，平均频率为4.5次 /月， 单独使用胰岛素 的患者自我血糖监测频率仅为 2.8次 /月，患者自我血糖监测率低。 中国糖尿病防治指南 建议 病情严重者 每天要监测 4次 5次，稳定时可适当减少监测次数； 注射胰岛素 的患者每天最多可以监测 7次，达到控制目标后每天监测 2次 4次； 虽然目前在口服药物治疗的 2型糖尿病患者中自我血糖监测的循证医学证据尚不充足； 但是 1型糖尿病患者和接受胰岛素治疗的 2型糖尿病患者自我血糖监测的重要作用却有明确的证据，并获得专家们的共识。 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，近年来不断发展的动态血糖监测技术为优化临床血糖管理提供了科学依据。 然而，这一
3、技术的临床优势、适应证及其在我国的应用现状等并未为广大临床医生所熟知。 采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖 ,它们的缺陷是需要反复针刺采血 ,使患者感到痛苦和繁琐。 更重要的是 ,只能反映一天中几个点的血糖 (即瞬间血糖 ),存在着一定的片面性和不准确性 ,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响 ,无法反映患者全面的 “血糖谱 “, 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。 目前临床上监测血糖的各种简便检测仪器有某些局限性，只能了解病人某个时间点的瞬间血糖值，而且针刺取血也是个刺激对血糖值可能有影响，更不能监测糖尿病患者在运动、休息、吃饭、睡眠时血糖水平。 为了能全面了解病人 2
4、4小时动态血糖波动，就需要有一个全新的血糖监测仪器，已在临床上使用动态血糖监测仪（ - Continuous Glucose Monitoring System），取得良好疗效。 精细降糖 安全平稳 动态血糖监测系统 (CGMS)是一种佩戴 13天就能记录近千个血糖动态变化资料的监测手段，可以像 “电影 ”一样回顾血糖的情况。 动态血糖仪每隔 5分钟记录一个血糖值，通过分析系统了解 72小时内的血糖波动谱。 其由三部分构成： (1)寻呼机大小的血糖监测仪； (2)无菌皮下血糖探头； (3)记录并分析血糖数据的软件系统。每 10秒钟测定一次，并每 5分钟保存一次平均值每日测 288个点。可分析为期 3天的 2 222 Ommol L(40400mg dI)范围内的血糖变化。
