1、PICC 的临床应用大学医学院附属医院肿瘤中心陈伟芬内容n 静脉输液工具的正确选择n PICC的介绍n PICC操作过程n 操作中常见的问题及处理n PICC的维护n 导管留置期间常见并发症的预防及处理一一 穿刺工具的选择穿刺工具的选择n 头皮针 每天穿刺n 留置针 留置 35 天n PICC 长期留置n CVC 短期留置头皮针静脉输液 适用于临时性短期静脉输液，输注药物应为一般药物，不能用其输注营养混合药物和刺激性或毒性药物。 优点：当日输液结束后即可拔针 缺点：）由于留在血管内的是钢针，使您活动受限；）随着手的伸缩及用餐、大小便等活动，易导致钢针穿破血管壁引起药物外渗（若为营养混合药物和刺
2、激性或毒性药物外渗，可导致皮下组织发生特异性炎性反应，严重的可溃烂、坏死）；）若输注营养混合药物和刺激性或毒性药物，可引起不同程度的静脉炎（表现为血管红、肿、热、痛）；）反复多次穿刺，增加穿刺痛苦。留置针静脉输液 适用于临时性短期静脉输液，输注药物应为一般药物，不能用其输注营养混合药物和刺激性或毒性药物。 优点：）可留置天左右；）由于留在血管内的是软管，使您活动不受限；）不易发生药物外渗。 缺点：）若输注营养混合药物和刺激性或毒性药物，可引起不同程度的静脉炎（表现为血管红、肿、热、痛）；）对穿刺血管有一定的要求，要求穿刺血管粗、直，弹性好，穿刺部位最好为前臂静脉，一般不选择手背静脉。三、 PI
3、CC 与 CVC 的比较PICC CVC感染率 2% 2630%操作者 经过 培 训 的医生 /护 士 医生穿刺 难 易 可 见 血管成功率高 盲穿成功率低穿刺并 发 症 少、无危 险 易出 现 血气胸 误伤动 脉等危 险留置 时间 数月 1年 12周导 管尖端位置 得到安全的控制 不精确流速 较 慢 较 快选择 血管要求 肘部静脉条件良好 无特殊穿刺 时 病人体位上臂外展 约 45度自感舒适 仰卧 头 低脚高位适 应 症 稳 定状 态输 液 重症急 诊 病人PICCPICC的全称：u 外周中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheteru 导管尖端位于腔静脉二 PICC的介绍定义：u 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（ 7天至 1年）。中国市场可以见到的 PICC产品l 美国巴德l 美国 BDl 美国 ARROWl 法国美德l 法国唯高（ VYGON）l 德国贝朗l 国产 PICCPICC 的品种：两种的品种：两种1、前端开口：需每天肝素封管、前端开口：需每天肝素封管 2、侧壁开口（三向瓣膜）：免肝素封管、侧壁开口（三向瓣膜）：免肝素封管
