1、概 况肺表面活性物质Pulmonary Surfactant , PS肺 表面活性物质的代谢Type I cellType II cellTubular MyelinMono / Multi LayerSAAirSub PhaseAMLBPulm. VeinPulm. ArtO2CO2Pulmonary CapillaryLB肺 表面活性物质蛋白 : SP-A, B, C, DSP-A (650 KDa) SP-D (600 KDa)Hydrophobic Surfactant ProteinsSP-B (18 KDa) SP-C (5-6 KDa)Hydrophilic Surfactant
2、 Proteins“Sterility”“Stability”目 前国际上使用的外源性肺表面活性物质I. 由 动物肺 匀浆 中提取 :牛 源性 : Surfactant-TA, Survanta猪 源性 : Curosurf（固尔苏 ） , HL-10羊 肺表面活性物质II. 由 动物肺在 灌洗 提取 :Alveofact (SF-R1-1), bLES, Infasurf柯立苏III. 人 工合成 (不 含蛋白成份 ):Pumactant (ALEC), Exosurf , TurfsurfIV. Peptide-containing synthetic:Lucinactant (KL4)V
3、. Surfactant with Recombinant apoproteins:Recombinant SP-C surfactant (Venticute)PS发展历史l 1929年瑞士 Von Neergaard首先认识到表面张力在肺内的作用l 1955年 Pattle和 Clements证实肺内存在 PSl 1959年 Avery发现 NRDS为 PS缺乏所致l 1980年 Fujiwara首次使 PS临床应用l 1990年代开始在发达国家已成为常规治疗l 新生儿医学的革命性突破PS临床应用的主要问题1、使用 PS的适应征和最佳时机？2、使用 PS的最佳剂量和次数？3、使用 PS的最
4、佳方法？4、影响 PS疗效的因素有哪些 ?5、使用 PS疗效不满意，怎么办？6、 PS有哪些不良反应？问题 1：适应征和最佳时机？适应征PS原发性缺乏： NRDSPS继发性缺乏： ARDS、 MAS、 感染等何时使用 PS预防性给药： 方法：生后即给 1 次在第一口呼吸之前，复苏处理之后指征：什么情况下给预防？体重小于多少克？胎龄小于多少周？ RDS的流行病学l早 产儿的主要致死和致残原因l发病率占活产新生儿的 1 %l产 前激素可减少 RDS的发病率和严重程度l美国： 每年有 30,000 40,000例 24-30 wks的早 产儿 RDS发病率为 50 % 30 wks 的早 产儿 RDS发病率为 25 %
