1、TEG血栓弹力图试验在外科应用介绍个性化凝血管理里程碑合理用药的优选工具Thrombelastograph (TEG) 发明 (48)肝移植采用 TEG 技术(80s)1980 1990 2000心血管手术采用 TEG技术 (95 96)TEG 5000 系统获得专利 (00)诊断树获得专利 (03)1995全院化PlateletMapping专利 (04)成为肝移植标准化临床治疗手段 TEG 在 40个国家使用凝血检测能看到什么 ?TEG AnalysisaPTTACTPTPlatelet TestsD-Dimer项目 TEG 常规检查 原理 细胞基础模式 级联反应模式 监测范围 凝血和纤溶
2、连续的全过程 凝血或纤溶过程中的一个点或部分时程 血样形式 不须处理血样，全血液、血浆、富含血小板的血浆等都可 须处理血样，以血浆或特定血样为主 结果 定性伴定量的结果，电脑软件自动生成，可生成多种结果。 多为定量的结果，部分仪器自动生成结果。只能生成单一结果。 报告 有初步诊断功能，提示医师治疗方案 多为数值，没有诊断建议，医师需要自行判断时间 15-20分钟 每个指标的结果诊断时间不一样 参数 国际标准化参数 多数非国际标准化参数 TEG检测与常规实验室检测的区别血小板聚集功能凝血因子纤维蛋白原 纤维蛋白溶解TEG 反应凝血的那些部分？时间 (min)探针旋转 振幅(mm)以高岭土样本为例
3、R凝血时间IIa 生成的纤维蛋白形成凝血旁路参数 r凝血状况凝血成分低凝高凝 R (min) R (min) K (min) a (deg) K (min) a (deg) MA MA血块稳定性血块强度的减弱纤维溶解血块速率纤维蛋白 X-联结纤维蛋白 血小板凝血旁路血小板Ka最大血块强度（血小板 纤维蛋白原 )相互作用血小板 (80%)纤维蛋白原 (20%)MA30 min LY30EPLLY30 7.5%EPL 15%N/ACI功能紊乱4-8 min47- 741-4 min 55-73 mm-3.0 3.00-8%0-15%血栓弹力图 -独特的诊断功能正常图形正常范围TEG 诊断示意图以高
4、岭土样本为例灰色部分是正常TEG图形U.S. 专利号 6,787,363TEG 指导凝血诊断和血制品管理TEG参数值 临床分析 建议治疗 说明R 14 min 凝血因子 x 4 FFP or 16 ml/kg1、 5、 2646mm73 血小板型高凝 抗血小板治疗R73酶动力型和血小板型高凝抗血小板治疗和抗凝药物 1、 11、 10、 28 45 纤维蛋白原水平 0.06 u/kg 冷沉淀 5LY307.5%, C.I. 3.0 原发性纤溶 亢进 抗纤溶药物 5、 1LY307.5%, C.I. 3.0 继发性纤溶亢进 抗凝药物 5、 1、 15LY30 7.5%, C.I. 3.0 血栓前状态 抗凝药物 11、 15K将 1ml 自然全血注入到 Kaolin试剂瓶中20 l CaCl2 从 Kaoli试剂瓶中取出360 l 血样注入到 TEG 普通杯或肝素酶杯中样品类型 : K简单的操作自然全血和枸橼酸化全血K从 Kaolin试剂瓶中取出340 l 血样注入到 TEG 普通杯或肝素酶杯中样品类型 : CK将 1ml 枸橼酸化全血注入到 Kaolin 试剂瓶中
