TURP术后在PACU发生TURS.ppt

1、病例回顾v 患者，男， 73岁，术前诊断 : “良性前列腺增生 ;膀胱结石 ;高血压病 ;右侧腹股沟疝 ”。于全麻下行经尿道前列腺电切术 +膀胱结石取出术。v 术前检查影像学检查 :本院 B超（ N937663） :1、主动脉瓣退行性变； 2、三尖瓣少量反流、轻度肺动脉高压； 3、左室舒张功能减低；本院 B超（ N937663） :1、右肾囊肿； 2、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常； 3、左肾、双侧输尿管未见明显异常； 4、膀胱内沉积物？结石？； 5、前列腺增生伴钙化；v 麻醉方式选择全麻v 手术：膀胱碎石术经尿道前列腺切除术手术时间 75分钟，其中 TURP时间约 55分钟v 术后送 P

2、ACU入 PACU后，呼吸机机控呼吸时间 意识 BP HR 病情与处理4:20pm 未醒 65/37 79 加快补液4:25pm 未醒 67/40 79 麻黄碱 6mg iv.4:35 pm 未醒 73/42 80 麻黄碱 6mg iv.4:40 pm 未醒 88/52 82 行血气分析 给予 10%Nacl针 50ml+0.9%NS450 ml ivgtt速尿针 10mg iv.4:50pm 未醒 90/57 83 5:10pm 未醒 95/56 80 复查血电解质给予 10%Nacl针 50ml +0.9%NS450 ml ivgtt检验项 目 结 果 单 位 参考 值 检验项 目 结 果

3、 单 位 参考 值钙 0.93 mmol/L 1.15-1.35 血液酸碱度 7.29 7.35-7.45 非呼吸因素酸碱度 7.37 7.35-7.45 二氧化碳分 压 52.30 mmHg 36.0-44.0 氧分 压 112.40 mmHg 75.0-95.0 体温 37.00 36.5-37.5 半 饱 和氧分 压 29.60 mmHg 25.4-28.5 校正血液酸碱度 7.29 7.35-7.45 校正氧分 压 112.40 mmHg 75.0-95.0 校正二氧化碳分 压 52.30 mmHg 36.0-44.0 总 二氧化碳 22.60 mmol/L 23.0-27.0 全血碱

4、剩余 -2.50 mmol/L 3.0-3.0 实际 碳酸 氢 根 浓 度 24.60 mmol/L 22.0-26.0 标 准碳酸 氢 根 浓 度 22.00 mmol/L 22.0-26.0 阴离子隙 13.60 mmol/L 8.0-16.0 血氧 浓 度 16.70 mL% 13.0-22.0 血氧 饱 和度 97.60 % 95.0-98.0 钾 4.32 mmol/L 3.5-5.5 钠 111.40 mmol/L 135.0-145.0 氯 77.50 mmol/L 96.0-106.0 血色素 124.30 g/L 115-174 血乳酸 2.60 mmol/L 0.5-2.2

5、 红细 胞 压积 45.20 % 血糖 7.50 mmol/L 3.92-6.20 接收时间 2012-05-02 16:39报告时间 2012-05-02T16:41:27-12:00检验项 目 结 果 单 位 参考 值 检验项 目 结 果 单 位 参考 值钾 4.35 mmol/L3.50-5.50 钠 108.2 mmol/L135.0-145.0 氯 80.5 mmol/L96.0-106.0 钙 1.57 mmol/L2.05-2.60 送 检 医生 检验 者 岳小芳 审 核人 郑 芳 接收 时间 2012-05-02 16:53 报 告 时间 T17:11:46-12:00时间 意

6、识 BP HR 病情与处理6:10pm 清醒 160/78 97 拔管，复查血气给予 10%Nacl针 50ml+0.9%NS450 ml ivgtt速尿针 10mg iv.7:05pm 模糊 143/68 107 右颈内静脉留置针，复查血气7:12pm 模糊 142/72 105 静安 50mg ,顺阿 10mg iv. 气管插管，机控呼吸检验项 目 结 果 单 位 参考 值 检验项 目 结 果 单 位 参考 值钙 0.95 mmol/L 1.15-1.35 血液酸碱度 7.28 7.35-7.45 非呼吸因素酸碱度 7.37 7.35-7.45 二氧化碳分 压 55.70 mmHg 36.

7、0-44.0 氧分 压 90.50 mmHg 75.0-95.0 体温 37.00 36.5-37.5 半 饱 和氧分 压 28.00 mmHg 25.4-28.5 校正血液酸碱度 7.28 7.35-7.45 校正氧分 压 90.50 mmHg 75.0-95.0 校正二氧化碳分 压 55.70 mmHg 36.0-44.0 总 二氧化碳 23.30 mmol/L 23.0-27.0 全血碱剩余 -1.80 mmol/L 3.0-3.0 实际 碳酸 氢 根 浓 度 25.80 mmol/L 22.0-26.0 标 准碳酸 氢 根 浓 度 22.50 mmol/L 22.0-26.0 阴离子隙

8、 14.00 mmol/L 8.0-16.0 血氧 浓 度 18.40 mL% 13.0-22.0 血氧 饱 和度 95.60 % 95.0-98.0 钾 4.18 mmol/L 3.5-5.5 钠 120.10 mmol/L 135.0-145.0 氯 84.50 mmol/L 96.0-106.0 血色素 140.00 g/L 115-174 血乳酸 3.10 mmol/L 0.5-2.2 红细 胞 压积 48.00 % 血糖 8.90 mmol/L 3.92-6.20 送 检 医生 检验 者 唐碧云 审 核人 程 玮 接收 时间 2012-05-02 18:01 报 告 时间 T18:0

9、4:54-12:00检验项 目 结 果 单 位 参考 值 检验项 目 结 果 单 位 参考 值钙 1.02 mmol/L 1.15-1.35 血液酸碱度 7.10 7.35-7.45 非呼吸因素酸碱度 7.33 7.35-7.45 二氧化碳分 压 94.70 mmHg 36.0-44.0 氧分 压 76.80 mmHg 75.0-95.0 体温 37.00 36.5-37.5 半 饱 和氧分 压 30.40 mmHg 25.4-28.5 校正血液酸碱度 7.10 7.35-7.45 校正氧分 压 76.80 mmHg 75.0-95.0 校正二氧化碳分 压 94.70 mmHg 36.0-44

10、.0 总 二氧化碳 27.10 mmol/L 23.0-27.0 全血碱剩余 -3.60 mmol/L 3.0-3.0 实际 碳酸 氢 根 浓 度 28.90 mmol/L 22.0-26.0 标 准碳酸 氢 根 浓 度 20.30 mmol/L 22.0-26.0 阴离子隙 16.60 mmol/L 8.0-16.0 血氧 浓 度 19.30 mL% 13.0-22.0 血氧 饱 和度 88.10 % 95.0-98.0 钾 4.09 mmol/L 3.5-5.5 钠 128.00 mmol/L 135.0-145.0 氯 86.50 mmol/L 96.0-106.0 血色素 152.30 g/L 115-174 血乳酸 4.00 mmol/L 0.5-2.2 红细 胞 压积 52.00 % 血糖 11.80 mmol/L 3.92-6.20 接收 时间 2012-05-02 19:01 报 告 时间 T19:03:40-12:00时间 意识 BP HR 病情与处理7:25pm 镇静 74/48 92 麻黄碱 6mg 万汶 500ml ivgtt.7:55pm 镇静 80/47 81 复查血气分析10%Nacl针 10ml+0.9%NS500 ml ivgtt