1、 疾病知识介绍 大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧，起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占 90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。2病情介绍患者李朋显，男性， 61岁，右下肢静脉出现蚯蚓状团块 5年余，伴患肢肿胀，色素沉着 2年余，站立时更明显。为进一步治疗收入院。查体 ： T： 36.8 ， P:68次 /分， R：16次 /分， BP：
2、130/80mmHg，体重 60kg，身高 170cm。辅助检查 ： B超示：右下肢大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全， 大隐静脉瓣功能（ Penhes）试验阴性，深静脉通畅试验（ Trendelenburg)阳性。实验室检查血糖、白细胞、凝血酶原时间均正常。3病情介绍 既往史 ：患者吸烟 20余年，饮白酒每日 2两，无高血压及糖尿及心脏病家族病史。 入院诊断 ：右下肢浅静脉曲张。 入院后遵医嘱给予二级护理、普通饮食、术前抗生素预防治疗，下肢抬高 20-30。 予完善各项检查，如血、尿、便常规，肝肾功能，胸片，心电图， B超等。 于 2016- 1- 29 07:30 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉
3、高位结扎剥脱术 术后 给二级护理，普通饮食，给予弹力绷带加压包扎，下肢抬高 20-30。 给予营养对症支持治疗。 术后经治疗，于 2016- 2- 3要求出院，后定期门诊复查，直至健康痊愈。4致病因素一、先天因素：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下扩张，静脉瓣瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。二、后天因素：静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定压力，正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使静脉瓣关闭不全，导致
4、发病。51、长时间站立者因肌肉疲劳和地心引力原因，致腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢疾病。教师收银员交警护士62、长时间静坐者因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢疾病。白领话务员73、经常出差或坐飞机通常所谓的经济舱综合症，即由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢腿病，严重时易发生肺栓塞。乘务员 空姐84、其他 ： 慢性咳嗽孕妇重体力劳动习惯性便秘肥胖9临床表现 早期的症状是 ： 长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。 后期的症状是 ： 双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。10疾病发展11
