1、妊娠高血压疾病（ Hypertensive disorders in pregnancy)o 妊娠期高血压 (gestational hypertension)o 先兆子痫 （ preeclampsia)o 子痫 （ eclampsia)o 慢性高血压并先兆子痫 （ preeclampsia superimposed on chronic hypertension)o 慢性高血压并妊娠 （ chronic hypertension)妊娠高血压疾病的病理生理o 全身小动脉痉挛 外周阻力增加 血管内皮损伤 血管通透性增加 体液、蛋白渗漏o 脑、肾脏、肝脏、心脏、血液、胎盘妊娠高血压疾病的凶险性o
2、母体：易猝死！n 心衰（左心衰、肺水肿）n 肝肾功能衰竭n 产后循环衰竭n 胎盘早剥n 脑出血n DICo 胎儿：所有能想到的风险都存在三衰竭三出血临床监测要点o 血压、脉搏、呼吸（持续心电监护）o 尿蛋白（定量、定性）、尿量o 肝肾功能、电解质、血糖o 血常规、凝血功能o 眼底o ECGo 胎儿监护（ B超、胎监）临床处理要点o 卧床休息o 硫酸镁解痉o 降压药物的使用o 监控并发症硫酸镁应用关键点o 治疗的目的：抗惊厥，不适于降压o 应用的时机：n 重度子痫前期，预防惊厥n 临产后n 产后 24小时内硫酸镁应用关键点o 应用方案：n 负荷量 4-6g ivn 1-2g/h维持n 每日总量
3、25go 副作用监测：n 呼吸、尿量、腱反射监测镁离子浓度o 正常 1.3-2.6mg/dlo 治疗浓度 4-8mg/dlo 膝腱反射消失 8-10mg/dl（中毒开始）o 嗜睡 10-12mg/dlo 呼吸麻痹 15-17mg/dlo 心跳骤停 30-35mg/dl降压药使用关键点o 应用时机n 收缩压 160mmHg或 170mmHgn 舒张压 110mmHgn 平均动脉压 140mmHgo 药物选择原则n 口服降压药不能控制到目标血压时改静脉n 不影响胎盘血流n 对胎儿无毒性影响口服降压药o 钙通道阻滞剂：n 硝苯地平 10mg po q4-8ho -受体阻滞剂：n 拉贝洛尔 100mg 3/日o -受体阻滞剂：n 美托洛尔：有心衰者禁用，晚孕期禁用o ACE-I：孕期禁用一线降压药
