1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* * 1临床表现v潜伏期： 3-7天v急性起病，约半数人发热v皮疹表现：口腔出现较早，舌下、两颊、唇齿侧多见。手掌或脚掌出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹临床表现v皮疹特点：早期平，疱疹周围可有炎症红晕，疱内液体较少； 5天左右变暗、消退；离心性分布，很少融合，疹壁较厚。v疹子四不像： 1、不像蚊子叮的； 2、不像药疹； 3、不像口唇疱疹； 4、不像水痘。v四不： 1、不疼； 2、不痒； 3、不结痂； 4不留痕。第 1期（手足口出疹期）v主要表现为发热，手、足、口、臀部部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
2、v部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。v此病例属于手足口病普遍病例，绝大多数比例在此期痊愈。EV71感染的皮疹特点v小、厚、硬、少第 2期（神经系统受累期）v 少数 EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程 1-5天内v 表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征v 脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变v 脑脊髓 CT扫描可无阳性发现， MRI检查可见异常v 此病病例属于手足口病重症病例重型。第 3期（心肺功能衰竭前期）v 多发在病程 5天内 。主要是交感神经亢奋表现。v 发病机制 可能与脑干炎症后植物神
3、经功能失调或交感神经功能亢奋有关，亦有认为 EV71感染后免疫性损伤是原因之一。v 临床表现 为心率、呼吸增快、出冷汗、皮肤发花、四肢发凉、血压升高、血糖升高、外周血白细胞（WBC）升高。v 此期病例属于手足口病重症病例危重型。v 及时发现上述表现并正确治疗，是降低死亡率的关键第 4期（心肺功能衰竭期）v多发在病程 5天内。年龄以 0-3岁 为主。v临床表现 心动过速（个别患儿心动过缓）。呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。v个别病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。v属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。
