1、规范全身体格检查的要点全身体格检查的重要性n 临床诊断的 基础n 临床医生必备的 基本功n 评价和 考核 基本临床技能的重要组成部分全身体检的基本要求n 人文关怀 :病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人及时盖好衣被 具体为 :n 内容要求系统、并要突出重点（突出本病表现、突出生命体征、突出重要脏器）n 顺序应打破系统的界限（可分部与集中进行，皮肤、淋巴结、神经系统分段检查，统一记录）全身体检的基本要求n 注意原则的灵活性（急重症病例、个别检查顺序适当调整）n 掌握检查的进度与时间n 检查结束是应与患者简单交流（一）规范全身体检的顺序一般情况和
2、生命体征 头颈部 前、侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部） 卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站立位）体位仅变动次生命体征的检查n 测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数 秒 ，再用 双手同时触诊 ，检查其对称性。观察呼吸频率 秒n 测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高即可。放气水银柱下降以秒 为宜。 声音消失 /变调 为舒张压，同样方法测 两 次，中间间隔 分钟， 记录 低值 那一次眼的检查眼检查注意事项 :1、检查眼球的运动，医生用示指置于病人眼前30-50cm，按水平向左 左上 左下，右 右上 右下 6个方向的顺序进行，方向呈 “ ” 型
3、2、检查间接对光反射，要 用手将两眼隔开3、调节反射及辐凑反射医生将示指从病人 眼前1M处开始至眼前 cm为妥 .4、清醒病人不做角膜反射 （正规的检查方法）颈部淋巴结的检查用两手指滑动触诊耳前、耳后（乳突区）淋巴结。后患者将头转向右侧或左侧，检查者用右手或左手触诊枕骨下区的枕后淋巴结。后检查者用左手扶住头部，右手（翻掌）指尖触摸颌下及颏 下淋巴结，同法检查左侧。用双手指在颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊。再用双手指在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊。最后用双手指尖在锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结。 （颈部淋巴结的触诊顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、 颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
4、共 8组 .）甲状腺的检查（例：检查者站与被检者前面）用 双手拇指 从胸骨上切迹向上触摸甲状腺的 狭部 ，后 一手拇指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手的示中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺的侧叶，拇指在胸锁乳突肌的前缘触诊，配合吞咽动作 ，反复检查，用同法检查甲状腺的另一侧。另一方法为检查者站在被检查者的后方女性乳房的检查n 右手查左侧，左手查右侧 （检查者站在被检者的对面）n 先查 键 侧，后查 患 侧n 由外上象限开始， 外上、外下、内下、内上、乳头n 右手 按 顺时针 方向， 左手 按 逆时针 方向进行检查n 若乳房有肿块，可令被检者两手上举或做两手掌相对推挤动作以观察
