1、检查科室 内科、外科、骨科、眼耳鼻喉科、产科、妇科、手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、产房、微生物实验室、医疗废物处置、病案室或信息科、医院感染管理科等。 检查方法 临床科室： （ 1）现场抽考：每个科室抽考 2人 六步洗手 法，计算洗手正确率；暗访 2名医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒。 （ 2）检查资料：耐药菌病例登记本，院感相关知识学习培训记录，医院感染管理小组活动记录，院感质量自查及持续改进记录，各种消毒、灭菌效果监测结果登记，紫外线灯累计时间等记录。检查方法 （ 3）检查制度：包括科室医院感染预防与控制、消毒隔离等。 （ 4）现场检查：手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使
2、用情况， 病区监控医师、监控护士配备及岗位职责 履行情况，重点部位医院感染防控措施落实情况，医疗废物分类收集处置情况， 类手术切口抗菌药物使用情况，外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等。主要内容 手术部位医院感染控制 手卫生 多重耐药菌医院感染管理 职业安全防护 医疗废物管理分类及处置 手术前患者的准备 1、 纠正低氧、低蛋白血症、控制病人血糖、改善营养不良状况、提高机体抵搞力 2、尽量 缩短择期手术前住院时间 ，减少医院固有致病菌定植于病人的机会 3、若无禁忌症， 术前应洗澡 ； 4对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应 口服抗菌药物 5 避免不必要的术前剃毛 ，毛发不影响手术视野时不需剃
3、毛。必须剃毛时，首选不损伤皮肤的方法如电动剃刀去毛，必须采用一次性的刀片。剃毛须在进入手术室之前进行 手术工作人员的准备 保持短指甲，不要戴假指甲。手部和前臂不要佩带珠宝 在每天的第一次外科洗手前，清洁每个甲缝中的污垢先使用肥皂将手和前臂洗净 用适当的消毒剂进行至少 2-5 分钟的术前洗刷，洗刷范围为手和前臂达肘上 在消毒液洗刷后，保持手上抬并离开身体（肘部处于屈曲位）以使消毒液从指尖流向肘部。穿上无菌手术衣，戴上无菌手套手术中的预防控制措施 1、需应用抗菌药物预防感染者，给药时机最为关键 广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范 （试行）围术期用药时间： 术前 30分钟 1小时内或麻醉
4、开始时使用一个剂量，手术超过 3小时，术中应追加一次。手术中的预防控制措施 2 正确消毒手术部位的皮肤用适当的杀菌剂消毒皮肤，切口皮肤消毒是以切口为中心，以同心圆方式向周围扩大。消毒区域应足够大以备延长切口、做新切口或放置引流手术中的预防控制措施 3尽量采取加温措施，保持病人正常体温200 名结肠直肠手术患者 对照组 - 常规术中加温护理(保持 34.70C的平均温度直到送入 PACU) 处理组 - 积极加温 (平均温度为 36.60C)结果 对照组 - SSI： 19% (18/96) 处理组 SSI： 6% (6/104) 手术中的预防控制措施 4对糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定； 5减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、 减少人员出入 、避免不必要的走动和交谈； 6需引流的切口，首选闭式引流； 7尽量缩短手术持续时间。严格遵守手术中 无菌原则 ，细致操作，爱护组织，彻底止血，切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切；
