1、 亚低温脑保护的临床应用及护理内 容 纲 要v 概述v 亚低温脑保护的作用机制v 亚低温脑保护临床应用v 常见并发症及预防v 亚低温脑保护的护理v 问题与展望概 述 与 回 顾v20世纪 40年代：美国神经外科医生 Fay等最早将诱导低温应用于颅脑损伤。v20世纪 50年代：深低温用于开胸心血管直视手术。v20世纪 70年代：深低温体外循环用于颅内动脉瘤直视手术。v20世纪 90年代：低温脑保护研究重新成为热点。v1993年：上海长征医院江基尧首先提出亚低温概念。低 温 分 度v 超深低温 16 以下v 深度体温 17 -27 v 中度体温 28 -32 v 轻度体温 33 -35 v 亚低温
2、 28 -35 低 温 对 生 理 的 影 响 人工降温对恒温的机体是一个强烈的刺激。 机体在人工降温过程中，要动员一切潜能，通过剧烈的神经内分泌调节，试图保持体温的恒定。如：肌肉战栗、毛孔收缩、肤毛竖立、瞳孔散大、呼吸增快、血压升高、心率增快等。 机体耗氧剧增 但随外界温度的下降，机体终于不能维持而体温也逐渐下降，最终代偿衰竭，直至死亡低温对生理的影响 在全麻、人工冬眠、肌肉松弛剂条件下，抑制了机体一系列的生理性防御反应，机体处于保护性抑制状态。 随着体温的逐渐下降，产生一系列有利于机体的生理变化，并且这些都是可逆的。低温对机体各器官系统的影响与降温深度和所采取的降温方法有关低温对代谢的影响
3、体温与耗氧量之间存在着直线线性关系，体温每下降10 ， 代谢率下降 2倍体温 oC 代谢率 %正常 36.8 100降低 5oC 31.8 75-8030.0 60-70降低 10oC 26.8 5020.0 25降低 20oC 16.8 206.8 6低温对代谢的影响l 各器官耗氧量的减少并不是一致的，但大脑明显氧耗下降，肝脏代谢明显下降，解毒能力下降。l Glu； K+； Ca +轻度 ； Na + 、 Cl-、 Mg +基本无变化低温对循环系统的影响v心脏活动随着温度的降低而逐渐减少v低温下， P-R、 QRS、 Q-T间期延长，降至 17 时仍能保持窦性节律，心脏在 25 -28 时易发生室颤， 10 -15 时心脏停跳。v低温时，心脏的耗氧量减少，主要是 HR 、 代谢 v低温可引起血液的许多变化：血细胞压积粘稠度 、 白细胞 、 血小板 、 BT 、 CT 低温对中枢神经系统的影响v脑脊液压力也随体温下降而下降， T每下降 1 ， CSF压力下降 5.5%。v体温每下降 1 ，脑血流量减少 6.7%。v体温于 25 时，脑实质的容积约缩小 4.1%。v当体温下降至 25 时，脑组织的耗氧量仅及正常的 1/3。v但在复温后，氧耗并非恢复到以前水平，而是增加了 15%。v体温在 18-20 时，脑循环阻断 30分钟时安全的
