1、 拓展经方临床运用的思维途径广州中医药大学 朱章志Date 1伤寒论“经方 ” 有多种说法 汉书 艺文志 医家类记载经方 11家，指汉以前的临床经验方；中医经典著作中的方剂；专指东汉张仲景著作 伤寒论 和 金匮要略 中记载的方剂。Date 2伤寒论1.拓展运用经方的原因 临床的客观要求 从疾病种类看。 从疾病症状来看。 由于仲景本人受历史条件的限制，不可能接触并描述所有各种疾病及其病症，而临证中所遇疾患则是复杂多变的。 提高中医临床疗效的重要途径Date 3伤寒论2.拓展运用经方的理论根据 丰富性，广泛性 六经辨证内涵的丰富性 六经辨证是 伤寒论 的辨证纲领。六经的物质基础是经络和脏腑，它们是
2、受邪之所，也是病变所在；而六经辨证将八纲辨证和脏腑经络辨证有机结合起来。从病位上讲，祖国医学所说的疾病都是经络脏腑的病变；从病性而言，一般疾病又不出八纲范畴。Date 4伤寒论 伤寒杂病论 方剂的广泛适应性体现了汗、吐、下、温、清、消、和、补八法，适应于多种疾病；方剂蕴意深奥，一方多能；“ 众法之宗，群方之祖；“ 方以法立，法以方传 ”Date 5伤寒论2、拓展经方运用的思维途径（ 1）根据经络循行部位（参以病机）腰痛 侧腰部，为少阳经循行部位（胀痛），且脉弦，辨为少阳气郁，经气不利所致，以小柴胡汤加减取效。Date 6伤寒论又如：太阳经部位上的小腿腓肠肌处疮疡久不收口 桂枝加附子汤；少阳经部
3、位上的咽痛声哑 麻黄附子细辛汤厥阴经部位上的目赤带下 白头翁汤Date 7伤寒论（ 2）把握脏腑功能特点 根据脏腑所主的多重性特点脏腑所主，每兼数职，如肾主水，又主生殖。举例：如理中汤 伤寒论 治疗脾虚寒湿之吐利（脾阳受损，脾主运化功能失职的病变）；然而脾不单主运化水谷，也主统摄血液，因此，后世用本方治疗脾阳不足引起的吐血、便血而取效。Date 8伤寒论 根据脏腑病态的双向特点有些脏腑在同一病态下会表现出两个截然相反的病症。小便不利如肾阳虚衰 膀胱气化失常小便利Date 9伤寒论泄泻不止而厥（有开无合）白通汤治疗二便闭阻而厥（有合无开） 肾司二阴之开合，肾受寒侵，则开合失职，以白通汤复其开合之旧，则开者有合，合者有开。Date 10伤寒论
