1、低血糖急救与护理贺黎岚2014-02-07正常血糖值o 一般正常人： 空腹血糖 6.1，餐后两小时血糖 7.8. 糖尿病患者： 空腹血糖 6.7（如果重复两次测试均高于正常值，可确诊为糖尿病）， 餐后两小时血糖 11.1（如果重复两次测试均高于正常值，可确诊为糖尿病），若结果 7.8还需进一步做糖耐量测试才能诊断 。概述o 成年人空腹血糖 浓度 低于 4.0mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男50mg/dl(2.78mmol/L)，女40mg/dl(2.5mmol/L)(饥饿 72
2、小时后正常男性，女性最低值 )，婴儿和儿童40mg/dl(2.22mmol/L)。当血糖浓度低于5060mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、 头晕 、心慌等）；当血糖浓度低于 45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。 病因o (1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。 o (2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。 o (3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。 o (4)进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 o (5)注射混合胰岛素的比例不当 (PZI比 RI多 1 2倍 )且用量较大
3、，常常白天尿糖多而夜间低血糖。 o (6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。 o (7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。 o (8)出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。 o (9)PZI用量过多。 o (10)加剧低血糖的药物。 症状 o 低血糖分为两种类型： (1)肾上腺素能症状包括出汗， 神经质 ，颤抖，无力，眩晕， 心悸 ，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多 (可发生于肾上腺切除病人 )。 (2)中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常 (可误认为酒醉 )，视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有 体温 降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症
4、状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。 低血糖有哪些表现o 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷。 低血糖的危害葡萄糖为脑细胞活动的主要来源，但脑细胞糖原储有限，一旦发生低血糖，即有脑功能障碍，表现为神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状，若低血糖反复发作，低血糖程度或持续时间较长，脑细胞发不可逆性的病理改变，如点状出血、脑水肿、坏死、软化等。出现低血糖怎么办o 方糖或果糖 1-2粒 o 小食：面包 1-2片、或饼干 5-6块 o 果汁或含糖饮料半杯 o 饭、粉、面一小碗 o 一般 15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 低血糖昏迷怎么处理o 如有可能应测血糖 o 病人尚有意识，可饮糖水 o 病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 o 同时与医生取得联系 急救措施 o 快速测试指尖血糖 发现病人意识障碍甚至昏迷者 ,立即使用快速血糖仪检测指尖血糖 ,这样可第一时间明确低血糖的诊断 ,特别对于合并有心律失常、失语、抽搐、偏瘫等心脑血管症状及乙醇中毒症状的病人来说 ,快速诊断意义重大。一旦诊断明确 ,及时治疗则病人可得到良好的预后 ,若漏诊、误诊而延误了治疗 ,对病人的预后将产生不良影响 ,应尽量避免。
