1、儿童感染性疾病（ 1）北大医院儿科 赵卫红 刘雪芹 2013.6.19内容o 概述o CBLo 疾病特点总结o 出疹性疾病的鉴别o 手足口概述o感染性疾病 (infectious disease)病原微生物和寄生虫在人体组织内繁殖，并引起组织病变或损伤。o传染病 (communicable disease)病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。病毒感染 (virus infection)麻疹病毒 呼吸道合胞病毒、腺病毒风疹病毒 微小病毒 B19人类疱疹病毒 6 单纯疱疹病毒水痘带状疱疹病毒 巨细胞包涵体病毒肠道病毒 流行性感冒病毒、付流感EB病毒 甲至戊型肝炎流行性腮腺炎 虫媒病毒
2、轮状病毒 HIV 、 SARS病毒 葡萄球菌 脑膜炎球菌链球菌 淋球菌肺炎球菌 白喉流感嗜血杆菌 霍乱百日咳 破伤风痢疾杆菌 大肠杆菌伤寒和付伤寒 厌氧菌非伤寒沙门菌感染 结核杆菌 细菌感染 (bacterial infection)儿科感染性疾病o 发病率最高的疾病，占儿童死因的首位（ 63%）；o 上个世纪，生活、卫生条件的改善，新技术的应用，抗生素的开发、研究和使用，疫苗的大面积推广使用，得到了有效的控制；o 抗生素耐药性：青霉素，异烟肼o 某些疾病的复活：梅毒o 新病原和新疾病的出现： HIV， SARSCBL（ 1）o 男， 2岁o 发热 2天， T39.5Co 伴咳嗽、流涕、畏光、
3、流泪，今日发现眼红、眼皮肿o 查体：精神可，咽稍红， 口腔粘膜如图（形态、位置）， 颈部淋巴结1X1cm数枚，心、肺、腹及神经系统无异常，无皮疹。o 既往史：无异常o 疫苗接种史：不规律o 诊断？CBL（ 2）o 病程第 3天仍发热， T40.1Co 出现红色皮疹（出疹顺序）o 纳差、腹痛、呕吐o 查体：n 精神差，嗜睡n 口腔粘膜 : 粘膜疹消退n 发迹、头面部可见充血性斑丘疹（形态）n 全身浅表淋巴结肿大n 双肺呼吸音粗，未闻及少量湿啰音n 心率快，律齐，各瓣膜区未闻及杂音n 神经系统查体无明显异常o 诊断？CBL（ 3）o 病程第 4-6天继续发热， T40.8Co 皮疹逐渐增多，遍布躯干及四肢，部分可见融合o 精神差，嗜睡，仍 咳嗽， 恶心、呕吐，o 呼吸稍快，双肺细湿罗音，HR160次 /分，肝脾均肋下 2cm，质软、边锐，神经系统（ ），肢端温暖。o 诊断？o 处理？轻型及重型麻疹
