1、医学人文与叙事杂谈宁波市第二医院心内科 江隆福人文：指人类社会的各种文化现象，特别是指人类的精神文化。JCI核心：质量改进和 患者安全医疗理念从 “治病救人 ”到 “患者安全 ”，从 “医生能做什么 ”到 “患者需要什么 ”的转变。诊疗重点转移到对患者的综合评估上（包括生理、 心理 情感状态 、营养、康复、社会和经济因素等方面的评估）。意义：由 “看病 ”转向 “看病人 ”。目的：及时告知、措施针对性更强。医疗的脚步理当时常 “Time out” 在接诊时：问诊、倾听、体查时。 病史书写、记录时：检查遗漏。 评估时：心理、康复、经济情况。 制定计划时： 医学能力与患者需要能否吻合 。 高风险服
2、务实施前：集体 “Time out（暂停） ”。 .医疗的脚步先暂停，慢一点，再慢一点。毕竟医疗是把 “双刃的剑 ”内 容 医学是什么？ 医学人文如何落到实践 叙事医学 做医生当修行，敬畏与面对。转身为了更好地重新认识医学是一门科学， 还有许多未知域 .医学是纯科学吗？医学真的只是科学吗？1.科学是如实反映客观事物固有规律的系统知识。以 “求真 ”为目的，有别于心理学、哲学、神学、文学等，涵盖观察 （取得 经验 ）、 假设、验证 三方面含义。2.其原则遵循 “知之为知之，不知为不知 ”， 不确定的，则处于研究、试验阶段。3.医学若只是科学： 就不应存在太多的不确定性； 众多的民族医学还算是医学
3、吗？观察而得的 “经验 ”岂能就称其为科学。既然是 “经验 ”， 就会有经验 “不足 ”，浙二医院 “手术知情同意书 ”：医学是一门经验科学，还有许多未被告认只的领域 .。一切都在 “过程 ”中 “思维 ”在过程中，从 “理性 ”到 “后现代 ”： “科学 ”也在过程中：对一个过程中的 “学问 ”岂能膜拜论到 “过程 ”就要谈到时间观，是 “有始有终 ”，还是 “轮回 ”往复。巴甫洛夫说过 “有了人类就有医疗的活动 ”植物药：中国 本草，欧洲 drug， 狩猎：动物药产生。沐浴矿泉，矿物药的产生。 巫师（ medicine man）：搜集，总结，形成巫术 “经验 ”医学 （真正生物 -心理 -
4、社会医学模式践行者）。 之后，就是宗教，从见证治病救人开始。 .当经验医学走向实验室医学之后，人们渐渐地 迷失在科技进步的梦幻中 。毉 学起源 从巫术到科学从医学起源看医学如何定义？其实科技当以人为本从 Hospice而来的 Hospital，离不开宗教，离不开住宿，更离不开（临终）关怀。那么，如何定义医学？ 科学？ 巫术？ 宗教？ 哲学？ 社会学？所有这些又是，又不是 没有清析的定义，必然带来混乱的结果。这样就可理解美国读医科前题设置医学当是一个设及众科目的 “综合性 ”学科既然是综合性学科，就离不开人文，且其重要构成的科技也当以人为本“综合性 ”学科离不开人文人文，指人类社会的各种文化现象，特别是指人类的精神文化。文学叙事能力运用到医学 叙事医学。这或许就是医学人文落地的好方法。这样看来：医学需要人文，只是人文又如何落地
