1、结 肠 镜 检 查l大肠与回肠末端解剖学l 解剖学l 大肠组成l 盲肠，结肠，直肠l 结肠 乙状结肠，降结肠，横结肠 , 升 结肠。l 长度 : 1.5米 管径 : 5 - 8cm插镜有关的解剖学肠管 伸展性 移动度腹膜间位器官： 升结肠，降结肠，直肠。为固定性肠管。 肠镜易通过。腹膜内位器官： 横结肠，乙状结肠，有很大伸展度最长可达 2 米 最短为 70 90 厘米 。l 最难通过： 乙降移行部，肝曲 l 原因： 由 移动 肠管向 固定 肠管进镜，可弯曲的镜身，当头端受阻时 镜身弯曲使移动性 肠管弯曲 。l 由固定性肠管向移动性肠管进镜较容易。 l 脾曲 为明显锐角，进镜困难， 乙状 结肠弯
2、曲。 l 肝曲 尤为困难： 乙状肠 及 横结 肠弯曲 。 检查的适应证，禁忌证与并发证l适应证 ：l 1便血和便潜血阳性者，l 2慢性腹泻者，l 3钡灌肠有病变者，l 4低位肠梗阻及腹块，l 5结肠息肉切除或需止血治疗者，l 6结肠癌术后，息肉切除后需复查 ，l 7肠道手术中需要内镜协助探查，l 8大肠肿瘤普查。l 禁 忌 证l 1严重心肺功能不全、休克、腹主动脉 l 瘤、急性腹膜炎、肠穿孔，l 2相对禁忌证：l 妊娠、腹腔内粘连、重症溃结、曾做盆腔、腹腔手术的。并 发 证 l 1肠穿孔l 发生率为 .17 0.9，l 原因：l 盲目滑行、原有肠道疾病，如溃结，l 注气过多，息肉摘除时，l 2
3、肠道出血l （ 1）服抗凝药、有凝血功能障碍，l （ 2）血管病变活检时，l （ 3）息肉电切除时。l 3肠系膜、浆膜撕裂 （较罕见）l 肠袢增大时再用力进镜并过度充气时。l 4感染 抵抗力低下，活检或切除治疗时，可引起菌血症，l 5心脏、脑血管意外 ，l 6气体爆炸 （非常罕见），多在治疗时。结肠镜检查法l 术前准备l 1 . 肠道准备l 成败关键： 肠道的清洁程度l 清洁灌肠，不能清洁右半结肠l 饮食准备，如能服泻剂致泻，准备与否无显著差异。l 饮食准备： 少渣 ,低脂饮食及糖水牛奶。 l导泻法：l 1.电解质液： 属高渗性泻法l 常用配方： 1000 ml 水加氯化钠 6.14克，碳酸氢钠 2.94 克，氯化钾 0.75 克。l 术前 23 小时服 ，速度： 45 分钟，250ml。 20- 60 分钟内饮完 3000ml。l 排出清水为 止。l 优点：方便， 粘膜呈自然状态。l 缺点：饮水量大，患者不愿意接受。
