危重病人的肠外营养支持 浙江省肿瘤医院 ICU柳开忠 危重病人的肠外营养支持l 一、三大营养物质代谢l 二、应激时机体代谢变化l 三、肠外营养制剂及配制l 四、肠外营养的输入径路l 五、肠外营养治疗的适应证、禁忌证l 六、肠外营养治疗的并发症l 七、肠外营养治疗的监测和护理危重病人的肠外营养支持l八、危重病人的肠外营养支持l九、术后病人的肠外营养支持l十、肝功能不全的营养支持l十一、呼吸功能不全的营养支持 l十二、临床应用上的几个误区一、 三大营养物质代谢l 一、 糖代谢l 二、脂肪代谢l 三、蛋白质及氨基酸的代谢 （一）、糖的分解代谢l 在缺氧情况下，葡萄糖则进行酵解，产生乳酸l 在氧供应充足时，葡萄糖进行 有氧氧化 彻底氧化成二氧化碳和水。糖酵解l氧供应不足时，葡萄糖生成乳酸称为 糖酵解 糖的有氧氧化l葡萄糖在有氧条件下氧化成水和二氧化碳称为 有氧氧化 （二）、糖原的合成与分解 l糖原是人体细胞内葡萄糖的主要储存形式 l糖原分解是指肝糖原分解成为葡萄糖的过程 （三）、糖异生作用 l由非糖物质转变为糖的过程称 糖异生l糖异生作用的主要原料是乳酸、氨基酸及甘油。 糖异生作用生理意义 l葡萄糖来源不足时，机体脑组织、红细胞等组织则依赖糖异生作用提供所需的葡萄糖。l空腹或饥饿时，维持血糖水平稳定。l肝补充或恢复糖原储备的主要途径。l防止乳酸性酸中毒，也是氨基酸代谢的主要途径之一。
