周围血管疾病护理付杰.ppt

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资源描述

1、科学出版社卫生职业教育出版分社第 19章 周围血管疾病病人护理 周围血管疾病是指心脑血管疾病以外的血管疾病的统称,是一类以肢体血管病变为主要特征的急、慢性疾病,包括动脉、静脉及淋巴系统的疾病。 其主要的病理改变是官腔狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜关闭不全等。不论病变的部位在动脉或静脉,周围循环受损、组织血液灌注量减少是其共同特征。当血流减少至不能满足组织代谢所需要的氧气和营养时,就会发生患肢酸困、疼痛和皮肤色泽、温度的改变,随者病情的发展,逐渐出现肢端破溃、感染及坏疽等营养不良的改变。正常下肢静脉瓣膜与曲张静脉瓣膜 第第 1节节 单纯性下肢静脉曲张病人护理单纯性下肢静脉曲张病人护理v案例 1

2、9-1v 张女士, 46岁,会计师。长期伏案工作,近几年来感右下肢时常麻木、沉重、胀痛明显,久站后症状加重。检查:右小腿内侧足踝上方有 1cm3cm 的紫蓝色团块,触之柔软,按压可缩小,无触痛,外观呈蚓状突起,皮肤菲薄,有少量脱屑和暗褐色色素沉着。v1请对该患者的致病因素及身体状况做出合理的评估,并列出当前主要护理诊断。v2明确诊断尚需做哪些检查?如不及时处理,可能继发哪些病症?v3该病人手术后第二天,一般情况良好,应采取哪些护理措施? 科学出版社卫生职业教育出版分社第第 1节节 单纯性下肢静脉曲张病人护理单纯性下肢静脉曲张病人护理5.健康教育1.护理评估 2.护理诊断与医护合作3.护理目标

3、4.护理措施学习过程学习过程1护理评估 健康史v下肢静脉曲张主要与静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高(如长期站立、妊娠等)有关v继发性下肢静脉曲张常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及静脉外压迫病变等,如盆腔内肿瘤压迫髂外静脉引起下肢静脉曲张等。v评估时询问病人有无慢性咳嗽、妊娠、习惯性便秘等能够引起下肢浅静脉内压增高的病史,了解病人的工作性质是否为长期站立或者重体力劳动者,了解病人有无家族遗传史。1护理评估 身体状况v主要表现为站立时低位浅静脉迂曲、扩张而呈蚯蚓状团块,久站自觉小腿酸胀、沉重、麻木和疼痛,甚至水肿。随着病情的进展逐渐表现局部营养障碍的表现,如皮肤萎缩、变薄、干燥脱

4、皮屑、色素沉着、湿疹甚至形成足靴区溃疡(图 19-2)。 图 19-2 下肢静脉曲张临床表现检查方法v1) 深静脉通畅试验 (Perthes试验 ):嘱病人站立,使曲张静脉完全充盈后,在患侧大腿根部扎止血带以阻断浅静脉回流,嘱病人用力屈伸患侧膝关节 15 20次后,观察患肢静脉曲张情况。若曲张静脉充盈程度减轻,提示深静脉通畅,若曲张静脉充盈程度加重,则为阳性, 提示深静脉不通畅。检查方法v2) 大隐静脉瓣膜功能试验 (Trendelenburg试验 ):嘱病人仰卧,抬高患肢,排空浅静脉内血液,在患侧大腿根部扎上止血带,以阻断大隐静脉,然后嘱病人站立, 10秒内松开止血带,若出现自上而下的静脉反

5、向充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。同法在腘窝下缘扎上止血带,可检查小隐静脉瓣膜的功能 检查方法3) 交通支瓣膜功能试验 (Pratt试验 ): 嘱病人仰卧,抬高患肢,在患侧大腿根部扎上止血带。然后用第一根弹性绷带自足趾向上呈螺旋形缠紧,第二根弹力绷带自大腿根部向下缠绕,两根弹性绷带会合于腘窝。让病人站立,v逐渐向下解开第一根的绷带,v同时继续向下缠绕第二根弹力绷带。v若两条绷带之间出现静脉曲张,提示该处有瓣膜功能不全的交通支存在 1.护理评估 心理状况v静脉曲张病人病程较长,下肢酸胀易疲劳,所形成的慢性溃疡经久不愈,给病人生活和工作带来不便,病人常苦恼、焦虑。部分病人还会为腿部外形改变、手术预后等感到担忧。

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