1、老年多器官功能衰竭诊疗进展(Process of the diagnosis and treat in Multiple Organ Failure in elderly, MOFE)上海交通大学医学院附属仁济临床医学院陆惠华1谨以此谨以此 “课题课题 ” 缅怀我敬仰的老师、工程院院士缅怀我敬仰的老师、工程院院士江绍基教授江绍基教授2老年多器官功能衰竭目的要求 1.掌握： 1）老年多器官功能衰竭的定义；2）与老年多器官功能衰竭相关的名词的意义;3）老年多器官功能衰竭的共同特点。2.熟悉： 1）老年多器官功能衰竭的临床分期； 2）老年多器官功能衰竭的诊断标准；3）老年多器官功能衰竭的治疗原则。3
2、.了解： 1）影响老年多器官功能衰竭预后的因素；2）老年多器官功能衰竭的防治措施及进展。 3教学内容 1.老年多器官功能衰竭的定义与若干基本概念；2. 老年多器官功能衰竭的临床表现；3.老年多器官功能衰竭的各系统衰竭的诊断标准； 4.老年多器官功能衰竭的共同临床特点； 5. 老年多器官功能衰竭的治疗原则；6. 老年多器官功能衰竭的防治建议及进展；4多器官功能衰竭 （ MOF）多器官功能衰竭 (multiple organ failure）1970年 Tilney等人 提出的现代急救医学中的一个 新概念 和 综合征目前是 ICU中患者 死亡 的主要原因已成为临床危重和急救医学重点研究的热点课题5
3、多器官功能衰竭 （ MOF）Arthur E. Buue 在 2000年版本的 MOF的定义 :有一个以上器官或系统不能支持该器官或系统的生理功能时 ,MOF即已存在6老年多器官功能障碍综合征（ Multiple Organ System dysfunction Syndrome in elderly, MODSE ） 定义： 老年多器官功能障碍综合征 (MODSE)是指老年人（ 60岁）在老化和多种慢性疾病的基础上，遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害 24 h后，同时或序贯出现 2个或 2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合
4、征。7老年多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure in elderly, MOFE) 定义： 老年多器官功能衰竭（ MOFE）是指老年人（ 60岁 ）在 老化 和 多种慢性疾病 的基础上，遭受严重 创伤、休克、感染 及外科 大手术 等 急性损害 24 h后 ，同时或序贯出现 2个或 2个 以上的 器官功能衰竭 ，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。 8老年多器官系统功能衰竭(Multiple Organ System Failure in elderly，MOSFE) 定义： 老年多器官系统功能衰竭 (MOSFE)是指老年人（ 60岁 ）在老化和
5、多种慢性疾病的基础上，遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害 24 h后，除心、肺、肝、肾及脑等重要脏器的功能发生衰竭外，也可有 血液、消化、神经及免疫系统的功能衰竭 称为老年多器官系统功能衰竭。 9全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 定义 (definition of SIRS)： 全身炎症反应综合征 (SIRS)是 感染 或 非感染 因素 刺激宿主免疫系统，释放体液和细胞介质，发生炎症过度反应的结果 。 SIRS无论有无细菌感染存在，都可继续发展，对血管张力和渗产生透性产生影响，导致内环障碍，发生休克和器官衰竭，即多脏器功能衰竭综合征。研究发现 MODS或 MOSF其病理机制及临床表现的特点是与 SIRS有关 10
