1、第二章 急救基本技术v病情轻重程度的判断v常用急救技术v心肺复苏术一、病情轻重程度的判断观察生命体征的变化，判断病情轻重程度人体重要的生命体征有意识、心跳、呼吸、血压、瞳孔、脉搏以及体温。当病人突然发病的时候，我们最先要观察的生命体征是意识、呼吸、脉搏，还有瞳孔。意识u正常人或一般轻病人的意识是清醒的，能够准确地回答问题，回忆起发生过的事情，认识熟悉的人。意识又称为神志，意识不清又称作神志不清、不省人事，意识不清是病情重的指标。u意识不清可分为几种类型，即嗜睡（将病人从睡眠中叫醒，很快又睡过去）；神志恍惚、淡漠（不能正确回答问题，回忆不清楚周围的人和事）；昏迷（病人倒在地上或床上，睡眠中叫不醒
2、，大声呼喊病人名字，并摇晃身体，也毫无反应）。在意识不清中，最严重的情况就是昏迷，昏迷的病人需要立即进行急救。而常见的可引起昏迷的急症有：脑中风、急性中毒、糖尿病等急症。 瞳孔： 两眼的黑眼球正中的圆孔，俗称瞳仁，医学上称为瞳孔。瞳孔表面覆盖一层很薄的透明的膜，叫做角膜。 u瞳孔异常反应的类型主要有1.两侧瞳孔一大一小 ：最容易在脑中风、严重颅脑外伤时观察到，表明发生了脑水肿、脑疝，病情危急，需要立即抢救。2.两侧瞳孔均为针尖大小 ：最容易在急性中毒（有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒），以及脑干出血，表明病情危重，必须立即抢救。3.两侧瞳孔扩大 ：可到黑眼球边缘，直径约 4-5毫米，对光反
3、应消失。如在脑中风、脑外伤以及其他原因引起的昏迷病人可以观察到，此时病人濒临死亡或已经死亡 。呼吸u呼吸是生命存在的征象，呼吸一旦停止，随之心脏停止跳动，标志着生命的终结。正常成人呼吸每分钟 16-20次，节律均匀，深浅一致。u若呼吸频率每分钟超过 24次，称呼吸过速；若呼吸频率低于每分钟 12次，称呼吸过缓。呼吸过快、或缓、节律不齐都是不正常的表现。u如果呼吸每分钟 30多次，或者变浅，忽快忽慢，或者呼吸每分钟在 10次以下，表现为叹息样、点头状呼吸，均表明病情危重。特别是呼吸频率每分钟 4-5次，点头状呼吸，呼吸动作随着变慢的节律而逐渐停止，此时应立即开始人工呼吸。 脉搏或心跳： 正常人心
4、跳每分钟 60-80次，平均 72次，节律均匀，强弱一致。心跳停止 4min-6min，脑组织将出现不可逆性损伤；停止跳动 10min以上，则出现脑死亡。u脉搏异常也可以作为判断病情的一个参数1.脉搏过快：每分钟超过 100次，叫做心动过速。体温过高，可使脉搏加快，一般情况下体温升高 1摄氏度，脉搏增加 10次。当体温 39摄氏度以上，脉搏每分钟可达 100次左右。2.脉搏过缓：每分钟小于 60次，叫做心动过缓。3.脉搏出现间歇：又叫做漏跳、早博。4.脉搏节律不齐，且强弱不等：可能发生心房颤动，又叫做 “房颤 ”。5.摸不到脉搏：表示心跳停止或者是无脉症（如大动脉炎）。死亡的鉴别 病人死亡具有
5、如下 四个 特征：1.呼吸停止。2.心跳停止。3.瞳孔扩大、对光反射消失。4.角膜反射消失。若只出现上述 1 2个征象，并非真死，称为假死。如四个征象同时出现，且用手捏眼球时，瞳孔变成椭圆形，即为真死。二、常用急救技术外伤止血术、包扎术、固定术及搬运术共同组成了外伤急救的四大基本技术。外伤止血术出血的概述血液是维持生命的重要物质，健康成年人总血量约占体重的8，即 4000 5000ml。如一次性出血量为总血量的 20（ 800ml 1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等一系列急性贫血的症状；如出血量达总血量的 30（ 1200ml 1500ml）时，就会危及生命；如出血量达总血量的40（ 1600ml 2000ml）时，就有生命危险 。
