1、 心电图基础武城县人民医院心电图室 孙玉芳2心电图概念u简写为 ECGu心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。心肌的电激动传布全身，在身体不同部位的表面发生电位差。 利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形 ,即 心电图 。3心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结窦房结 窦房结产生激动窦房结产生激动结间束结间束 心房心房房室结房室结 房室结房室结希氏束希氏束 希氏束希氏束右束支右束支 左右束支左右束支左束支左束支 浦肯野氏纤维网浦肯野氏纤维网心室心室浦肯野氏纤维网浦肯野氏纤维网4标准标准 12导联系统导联系统u肢体 导联（一） 标 准 导联
2、 亦称双极肢体 导联 ，反映两个肢体之 间 的 电位差。包括 、 、 导联 。（二）加 压单 极肢体 导联 包括 avR、 avL 、avF导联 。心电图机有 红黄绿黑 四种颜色的夹子，分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。u胸导联亦是一种单极导联，常用的几个胸导联位置见后图，包括 V1至 V6等 6个导联。5V1：胸骨右缘第 4肋间V2：胸骨左缘第 4肋间V3： V2与 V4连线的中点V4：左锁骨中线与第 5肋 间处V5：左腋前线与 V4同一 水平处。V6：在腋中线与 V4同一 水平处 V1、 V2 导联面对右室壁V5、 V6导联面对左室壁V3、 V4介于两者之间 6平均心电轴u正常心电图的额面
3、平均心电轴指向左下 。u检测方法：目测法一般通 过观 察 与 导联 QRS波群的主波方向，可以大致估 计 心 电轴 的偏移情况。如 和 导联 的主波都向上，心 电轴 在0 90 之 间 ，表示 电轴 不偏；如 导联的主波向上， 导联 的主波向下， 为电轴 左偏；如 导联 的主波向下， 导联 的主波向上， 则为电轴 右偏。7心电图电轴偏移目测法8正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解1.波：表示心房除极化，宽度不超过波：表示心房除极化，宽度不超过 0.11s；振；振幅在胸导联不超过幅在胸导联不超过 0.25mV，胸导联不超过，胸导联不超过0.20mV 9正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解2. PR段：反映心房的复极过程及房室结和房室束段：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为的电活动，正常为 0.12 0.20s10正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解3. P-R间期：间期： P波与波与 P-R段合计为段合计为 P-R间期，正常为间期，正常为 0.12 0.20sP-R 间期
