1、2011年临床执业年临床执业 /助理技能助理技能培训体格检查培训体格检查高 鑫考站考站 考试项目考试项目 考试时间考试时间 (分分钟钟 ) 分值（分）分值（分） 考试方法考试方法第第 一一考考 站站病史采集病史采集 11 26 15 37 笔试笔试病例分析病例分析 15 22 第第 二二考站考站体格检查体格检查 13 24 20 40 操作操作考试考试基本操作技能基本操作技能 11 20 第第 三三考考 站站心肺听心肺听诊诊试题试题 1 15 4 23 多媒多媒体考体考试试试题试题 2 4影像影像 试题试题 1 2试题试题 2 2试题试题 3 2心电图心电图 试题试题 1 3试题试题 2 4医
2、德医风医德医风 2合合 计计 65 100 基基 本本 要要 求求（ 1） 检查者检查者 :穿好工作服，站立被检查者右侧穿好工作服，站立被检查者右侧，一般以右手按一定的顺序进行检查，一般以右手按一定的顺序进行检查（ 2） 被检查者被检查者 :选取合适的体位，并完全暴露选取合适的体位，并完全暴露被检查部位被检查部位（ 3） 检查环境检查环境 :要有充足的光线、合适的室温要有充足的光线、合适的室温和安静的环境和安静的环境（ 4） 准备物品：准备物品： 体检盘（听诊器、体温计、体检盘（听诊器、体温计、压舌板、手电筒、棉签等）压舌板、手电筒、棉签等）基基 本本 内内 容容n 1、血压（间接测量法）（、
3、血压（间接测量法）（ 6分）分） n 2、浅表淋巴结检查（、浅表淋巴结检查（ 6分）分）n 3、眼（眼球运动、对光反射）（、眼（眼球运动、对光反射）（ 6分）分） n 4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（ 6分）分） n 5、外周血管检查（、外周血管检查（ 6分）分） n 6、胸部视诊（、胸部视诊（ 7分）分） n 7、胸（肺）部触诊（、胸（肺）部触诊（ 7分）分） 基基 本本 内内 容容n 8、胸（肺）部叩诊（、胸（肺）部叩诊（ 7分）分）n 9、胸部（肺）听诊（、胸部（肺）听诊（ 7分）分） n 10、心脏视诊（、心脏视诊（ 7分）分） n 11、心脏触诊（、
4、心脏触诊（ 7分）分） n 12、心脏间接叩诊（、心脏间接叩诊（ 7分）分） n 13、心脏听诊（、心脏听诊（ 7分）分） n 14、腹部视诊（、腹部视诊（ 7分）分） 基基 本本 内内 容容n 15、腹部触诊（、腹部触诊（ 7分）分） n 16、肝脾触诊（、肝脾触诊（ 7分）分）n 17、腹部叩诊（、腹部叩诊（ 7分）分） n 18、腹部听诊（、腹部听诊（ 7分）分） n 19、深、浅反射（、深、浅反射（ 7分）分） n 20、脑膜刺激征（、脑膜刺激征（ 7分）分）n 21、锥体束病理反射（、锥体束病理反射（ 7分）分） 1、血压（间接测量法）（、血压（间接测量法）（ 6分）分）n 检查血压
5、计（检查血压计（ 1分）分） n 关键：先检查水银柱是否在关键：先检查水银柱是否在 “0”点点 n 肘部置位正确（肘部置位正确（ 1分）分） n 肘部置于心脏同一水平肘部置于心脏同一水平 n 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）分） n 气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约约 2-3CM，肱动脉表面，肱动脉表面 1、血压（间接测量法）（、血压（间接测量法）（ 6分）分）n 听诊器胸件放置部分正确（听诊器胸件放置部分正确（ 1分）分） n 胸件置于宏动脉处（不能塞在气袖下）胸件置于宏动脉处（不能塞在气袖下） n 测量
6、过程流畅，读数正确（测量过程流畅，读数正确（ 2分）分） n 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高动声消失，水银柱再升高 20-30mmHg后，缓后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。位置读出血压值。 n 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？该如何记录（报告）？n 答：应记录为答：应记录为 140 150/80 90mmhgn 2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、
7、卧位）坐、卧位）n 答：坐位时平第答：坐位时平第 4肋软骨，卧位时平腋中线。肋软骨，卧位时平腋中线。n 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？为什么听诊器头不能塞入袖下？n 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。测得血压较真实的更高。2、浅表淋巴结检查（、浅表淋巴结检查（ 6分）分）n 颈部颈部 淋巴结检查（淋巴结检查（ 2分）分） n 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：由浅及深进行滑动触诊，一般顺序： 耳前、耳后耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角 n 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 检查（检查（ 1分）分） n 被检查者取坐位或者仰卧位，头部稍想前屈，被检查者取坐位或者仰卧位，头部稍想前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。
