1、临沂市人民医院临沂市人民医院 彭利军彭利军2015-091.诊断存在与否2.性质诊断：癌或非癌鉴别，组织型诊断3.病变范围诊断4.浸润深度诊断MV(microvascular pattern)：即 MV（微血管）表型，包括规则 MV表型，不规则MV表型，和 MV表型缺失三种。MS(microsurfare pattern)：即 MS（微结构）表型，包括规则 MS表型，不规则MS表型，和 MS表型缺失三种。DL(Demarcation line)：即分界线，癌变组织由于结构改变而与邻近组织之间形成的边界线。在进行 ME-NBI时，若发现不规则的 MV或者 MS伴有DL时，可以诊断为早期胃癌 (E
2、GC)。 MV： 上皮下毛细血管网、集合小静脉和病理微血管 MS： 腺管边缘上皮、腺管开口、中间部分，亮蓝嵴和白色不透光物质 等病理表现 。胃体型黏膜主要分布在胃体和胃底，其 MV结构典型表现为蜂窝状的上皮下毛细血管网（深褐色封闭的多角形线样）和清楚的集合小静脉（暗绿色树枝样血管），中央是卵圆形的深色的腺管开口，腺管开口边缘是浅色的腺管边缘上皮，两个腺管开口之间为中间部分。正常胃体和胃底黏膜 MV和 MS形态规则，分布规律。胃窦型黏膜存在于胃窦，为中央螺旋形深褐色的上皮下毛细血管网，外围为线样或网格样浅色的腺管边缘上皮，腺管边缘上皮之间看不到明确的深色的腺管开口结构，也见不到明显的集合小静脉，腺管边缘上皮之间为中间部分。同样，正常胃窦黏膜的 MV和 MS形态规则，分布规律。 黏膜上皮内一种白色的不透光物质 ，细胞 吸收脂肪小滴 可鉴别腺瘤和高级别瘤变 /EGC， 敏感性和特异性分别为 94%和 96% WOS可影响对 MV观察，这对病变性质的鉴别也有重要意义鉴别癌和低级别瘤变敏感性、特异性 21.5%, 100%为腺体内坏死物（ intraglandular necrotic debris）
